本日リリースされたランドマークの新しいガイドラインを通じて、大手生殖衛生機関は、産後出血（PPH）がどのように妨げられ、診断され、治療されるかに大きな変化を求めています。この推奨事項は、早期の検出とより速い介入の緊急の必要性を強調しています。これは、毎年何万人もの女性の命を救うことができるステップです。
出産後の過度の出血として定義されているPPHは、毎年何百万人もの女性に影響を与え、45,000人近くの死を引き起こし、それが世界的に母親の死亡率の主要な原因の1つとなっています。致命的ではない場合でも、臓器の主要な損傷から子宮摘出、不安、外傷まで、生涯にわたる身体的および精神的健康への影響につながる可能性があります。
「産後出血は、このような驚くべき速度でエスカレートする可能性があるため、最も危険な出産の合併症です。常に予測可能ではありませんが、死は適切なケアで予防されます」 「これらのガイドラインは、負担が最も高く、リソースが最も限られている場所で影響を最大化するように設計されています。より多くの女性が出産を生き延び、家族に安全に帰国できるようにします。」
迅速なアクションのための新しい診断基準
世界保健機関（WHO）、国際婦人科産科連盟（FIGO）および国際助産師連合（ICM）が発行したガイドラインは、PPHを検出するための新しい客観的な診断基準を導入しています。 最大の研究 これまでのトピックについて – 今日もランセットで公開されています。
多くのPPH症例は、特定可能な危険因子、つまり意味なしに発生します 早期発見と迅速な対応 重要です。しかし、多くの設定、特に医療資源と労働者病棟が過剰に伸びている場合、治療の遅れは壊滅的な結果をもたらします。
通常、PPHは500 mL以上の失血と診断されています。現在、臨床医は、失血が300 mLに達し、異常なバイタルサインが観察されたときに行動することを勧められています。 PPHを早期に診断するために、医師と助産師は、出生後に女性を綿密に監視し、較正されたドレープ（失われた血液を収集して正確に定量化する単純なデバイス）を使用することをお勧めします。
ガイドラインは、即時の展開を推奨しています PPHが診断されたら、動機のアクションの束。これには次のものが含まれます。
- martterusのアッセイ。
- o収縮を刺激するためのXytocic薬。
- t出血を減らすためのランキサミン酸（TXA）;
- 私ntravenous液;
- v酢酸および性器段階の検査;そして
- e出血が続く場合のケアの拡張。
出血が続くまれな場合、ガイドラインは、さらなる治療が利用可能になるまで女性の状態を安全に安定させるために、手術や輸血などの効果的な介入を推奨します。
効果的な予防を通じてリスクを減らす
このガイドラインは、低中および低中所得国で非常に一般的な貧血などの重大な危険因子を緩和するための優れた出産前および出生後のケアの重要性を強調しています。貧血はPPHの可能性を高め、それが発生した場合の結果を悪化させます。貧血の母親への推奨には、妊娠中の毎日の経口鉄と葉酸が含まれ、PPH後を含む迅速な補正が必要な場合、または口腔療法が失敗した場合は、妊娠中の鉄輸血が含まれます。
また、この出版物は、出生後の外傷や重度の出血の可能性を減らすために、妊娠後期の会陰マッサージなどの予防技術を促進しながら、日常的な会訳などの危険な慣行を思いとどまらせます。
分娩の第3段階では、ガイドラインでは、代替品として子宮収縮、好ましくはオキシトシンまたは熱安定カルベトシンをサポートするために品質を保存した子宮トニックを投与することを推奨しています。静脈内オプションが利用できず、コールドチェーンが信頼できない場合、ミソプロストールは最後の手段として使用できます。
「助産師は、産後の出血がどれほど速くエスカレートし、命を奪うことができるかを直接知っています」と、ICMの主任助産師であるJacqueline Dunkleyに曲がったOBE教授は述べています。 「これらのガイドラインはゲームチェンジャーです。しかし、PPHからの予防可能な死亡を終わらせるためには、証拠とプロトコル以上のものが必要です。政府、保健システム、寄付者、パートナーに、これらの推奨事項を採用し、迅速に採用し、母親のケアに投資して、産後出血が過去の悲劇になるように呼びかけます。」
ガイドラインには、UNFPAを含むパートナーとともに開発された一連のトレーニングおよび実装リソースが添付されています。これらのツールは、最前線の医療従事者向けの実用的なモジュール、新しいプラクティスを導入するための国家レベルのガイド、および緊急対応を強化するためのシミュレーションベースのトレーニングで構成されています。
これらの統合されたガイドライン – 最初にPPHに焦点を当てた – は、南アフリカのケープタウンで開催された2025年のFigo World Congressで開始されています。それらは、2023年から2030年の間に分娩後出血と戦うためのグローバルロードマップの実施における重要なステップです。
編集者向けのメモ
ガイドラインには51の推奨事項が含まれており、PPHの予防、診断、治療に関連する既存および新しいエビデンスに基づいた推奨事項を採用しています。
a 新しい研究 WHOおよび国連から、23か国の30万人以上の女性が関与する深刻な産出血の指標の診断精度に関する人間の生殖に関する国連特別プログラムからも、今日はランセットで公開されました。
Gallos I、Williams CR、Price MJ、Tobias A、Devall A、Allotey J et al。母親の死亡率または重度の罹患率の予測における分娩後出血の臨床マーカーの予後精度：WHO個々の参加者データメタ分析。ランセット。 2025（https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01639-3）。
ガイドラインの資金は、ゲイツ財団を通じて提供されました。
#グローバル保健機関は産後の出血からの死を終わらせるのを助けるために新しい勧告を発行します