導入
BCCは最も一般的な皮膚の悪性腫瘍であり、主に高齢者に影響を与え、顔や首などの日光にさらされている領域で頻繁に発生します。 BCCの発達は、長期的な累積紫外線（UV）放射線曝露および遺伝的変異と密接に関連しています。 Dermoscopyは、BCCの検出のために広く利用されている臨床ツールです。1 追加の非侵襲的診断モダリティには、反射率共焦点顕微鏡（RCM）、光コヒーレンス断層撮影（OCT）、および光蛍光診断（PFD）が含まれますが、これらに限定されません。それにもかかわらず、組織病理学的検査は、BCCの決定的な診断のゴールドスタンダードのままです。 BCCはめったに転移しませんが、局所的に侵襲的で破壊的な行動により、早期診断と治療が不可欠です。外科的介入が主要な治療法です。ただし、疾患の特性や臨床的重症度に応じて、レーザー療法、電極固定、凍結療法などの補助的なモダリティが示される場合があります。2
臨床情報
図1 左上腕の臨床画像。
図2 （a）組織病理学的検査では、特徴的な収縮アーティファクト（青い矢印）を伴う末梢口蓋（赤い矢印）を伴う玄武岩細胞の巣が示されました。 （d そして e）免疫組織化学染色：（d）ber-ep4（+）、（c）ck15（+）、（d）KI-67（+、増殖指数> 20％）、（e）BCL-2（+）。
議論
最も一般的な皮膚の悪性腫瘍であるBCCは、40年を超えた個人の偏見を示しています。全体的な発生率は、持続的な上向きの軌道を示します。その病因は多因子であり、紫外線放射線曝露と遺伝的変化、特にSonic Hedgehog（HB）経路の変化を伴います。4 新たな証拠は、BCCの病因にマトリックスメタロプロテイナーゼ（MMP）を含む。5 特に、最近の疫学研究は、40歳未満の成人のBCC発生率の上昇に関する強調を強調しており、若い集団の太陽保護対策の強化の命令を強調しています。
BCCは、最大66のサブタイプが認識されている多様な臨床症状を示しています。臨床管理を促進するために、欧州コンセンサスプロジェクトは、BCCをいくつかの単純化されたサブタイプに分類しました。6 浸潤性、結節性、表面、腫瘍性、線維症、線維症、甲状腺腫、および肉腫の分化。これらの中で、結節状のサブタイプは最も一般的であり、通常は、太陽にさらされた顔面地域で主に発生する、特徴的な毛細血管とワックス状の表面を持つ無症状の真珠の縁の丘球またはプラークとして表示されます。
GBCCは、組織学的サブタイプ、局所浸潤、または転移状態に関係なく、5 cmを超える病変直径で定義されるまれなサブタイプであり、T3腫瘍に分類されます。 GBCCは一般に、トランクおよびヘッド/ネックの領域で発生し、そこではしばしば大きな潰瘍化プラークまたは結節として現れます。成長が遅いため、患者に見落とされる可能性があります。
この症例は、例外的な臨床シナリオを示しています。巨人（12×10 cm）、慢性的に潰瘍化された腫瘍があり、顕著な合体を備えた根底腕に局在している上部腕に局在しています。このような非定型症状は、皮膚扁平上皮癌（CSCC）または黒色腫をシミュレートする可能性があります。
CSCCは、ケラチノサイト起源の2番目に一般的な悪性腫瘍であり、主に日光にさらされた地域で中年および高齢者に影響を与えます。通常、それは、しばしばスケーリングまたは地殻の形成を伴う、高角酸症のプラーク、結節、または潰瘍性病変として提示されます。組織病理学的特徴には、特徴的なケラチン真珠層と細胞間橋を備えた非定型扁平上皮巣の下向きの侵襲的成長が含まれます。7 これらの明確な臨床的および病理学的特徴により、CSCCは本件と容易に区別できます。
黒色腫は、主に中年の高齢者から高齢者に影響を及ぼし、太陽にさらされた地域とアクラルサイト（手のひらと靴底）が偏っています。病変は、不規則な境界線、青黒色素沈着によって特徴付けられます。黒色腫における潰瘍の頻度と腫瘍浸潤の深さの間には、明確な正の相関があります。潰瘍は、表在性腫瘍（ブレスロー≤1.0mm）では比較的まれですが、深部腫瘍（Breslow> 4.0 mm）で非常に頻繁です。組織病理学は、しばしばメラニン沈着を伴う表皮および真皮における非定型メラニン細胞の非対称的な増殖を明らかにします。8 上記の特性は、基底細胞癌の同定に役立ち、必要に応じて免疫組織化学を利用することができます。
結論
倫理と同意の声明
私たちの機関は、個々のケースまたはケースシリーズを報告するために倫理的承認を必要としません。この出版物に、画像を含む匿名化された情報を含めるために、患者から書面によるインフォームドコンセントを取得しました。
開示
著者は、この作業で宣言する利益相反はありません。
参照
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1759554641
#上肢にvor索状の境界を持つ巨大な潰瘍の場合
2025-10-04 04:39:00