インドでは、多くのカップルが非ホルモン避妊に目を向けて、ホルモン方法に関連する潜在的な副作用を回避したり、将来の肥沃度を維持したりします。生殖年齢の男性と女性は、少なくとも1つの最新の避妊オプションを認識していますが、方法の採用は女性の滅菌に大きく歪められています。
最新の全国家族健康調査（NFHS-5、2019-21）によると、15〜49人の既婚女性の56.5％が最新の避妊法を使用しています。これは、2015 – 16年の47.8％からの増加です。これらの方法の中で、恒久的な女性の滅菌が支配的であり、現代の避妊に依存している女性の約76％が使用しています。短時間作用方法（コンドームや経口錠剤など）は20％をわずかに超えていますが、IUDなどの長時間作用型の可逆的避妊薬（LARC）は約3.2％しか構成していません。
意識と可用性が高まっているにもかかわらず、非ホルモンまたは可逆的でない非システムの方法は十分に活用されていません 多くの場合、意識、誤解、文化的規範、または限られたカウンセリングのために。産科医と婦人科医は、より広範な範囲の非ホルモン避妊薬が実現可能であり、許容可能であると考えていますが、現在の採用は、州、教育レベル、農村と都市の人口を越えて斑状で不均一なままです。
現在のオプション
子宮内に挿入された銅線に包まれたT字型のプラスチックデバイスである銅イントライン装置（IUD）は、インドの第一選択非ホルモン法として際立っています。 「銅IUDは99％以上効果的で、可逆的であり、5〜10年続く可能性があります」と、チェンナイのSRMグローバル病院のリードコンサルタント、産婦人科、婦人科婦人科のRK Vidhya Lakshmiは述べています。 Girija Ashok Kumar、コンサルタント産婦人科医、VS病院、チェンナ私 診察には診療所でのみ数分かかると付け加えました。
コンドームは、性感染症（STI）に対して安価で保護的な最もアクセスしやすいオプションのままです。しかし、チェンナイのシムズ病院の産婦人科＆IVF研究所のシニアコンサルタントであるShobana Priya S.が指摘したように、「それらの有効性は、正しくかつ一貫して使用されない場合に異なります」と述べています。ダイアフラム、スポンジ、および雌のコンドームは技術的に入手できますが、いくつかの医師が観察したように、インドの意識の欠如、適合要件、利用可能性のために使用されることはめったにありません。
あまり知られていないのは、インドで利用可能な毎週の非ホルモン薬であるCentchromanです。 「それは忍容性が高く、週に一度摂取されており、停止後に出生率はすぐに戻ってきます」と、チェンナイのRela病院のコンサルタント産婦人科のDhivya Sharonaは説明しました。
生殖能力の懸念と解決策
専門家は、避妊法自体が長期的な不妊症を引き起こさないと強調した。代わりに、年齢は依然として最大の要因です。 「カップルは、銅IUDが後で不妊になるかどうかをよく尋ねます。答えはノーであり、妊娠が除去されると妊娠が戻ります。妊娠が30代半ばに遅れることです」とジリジャ博士は言いました。
後で子供を計画するカップルの場合、銅IUDなどのバリア法または可逆的なデバイスが推奨されます。 Dhivya博士は、肥沃度の認識をコンドームと組み合わせて保護することを推奨しましたが、保護を強化することをお勧めしますが、受胎能のテスト（AMHやAFCレベルなど）は、親子関係を遅らせるときの決定のガイドに役立つ可能性があるとアドバイスしました。
完全な家族にとって、滅菌は信頼できる非ホルモンの選択のままです。 「女性の尿細管切除術または男性の血管切除術は安全で効果的ですが、それらは永続的であり、徹底的なカウンセリングの後にのみ取り上げる必要があります」とShobana Priya博士は述べています。
同意と準備が重要です。 「私は常に両方のパートナーに座って、彼らが確信しているかどうかを尋ね、年齢と健康を確認します。同意自体よりも重要なのは重要です」とGirija博士は説明しました。 Dhivya博士は、逆転手術が存在するが、部分的にしか効果的であり、成功率は40〜60％であると強調しました。
男性の役割
医師は、男性の参加は限られており、それが変わる必要があると強調しました。精管切除、安全で迅速な手順、 汚名のために使用されていないままです。 「強さの喪失に関する神話は、男性が血管切除を選択するのを妨げていますが、それは真実ではありません」とジリヤ博士は言いました。
インドは世界の研究にも貢献しています。インドで開発されたRisug（ガイダンス下での精子の可逆的阻害）は、後期試験にあります。 「それは精子の通過を妨害し、潜在的に可逆的なvas延期への1回限りの注入です」とDhivya博士は説明しました。 Vasagel、ヒドロゲルインプラント、非ホルモン錠剤を含む他の実験方法はまだ研究中です。
各メソッド 利点とトレードオフがあります。コンドームは安価でアクセスしやすく、STIから保護しますが、ユーザーエラーが発生しやすいです。銅IUDは長期保護を提供しますが、出血やけいれんを増加させる可能性があります。ダイアフラムと雌のコンドームは再利用可能でホルモンが含まれていませんが、適切な技術が必要であり、ニッチのままです。
MGM Healthcareは、産婦人科、婦人科学および肥沃度のスペシャリストであるシニアコンサルタントのVanitha Shri R.博士も、排除、感染、子宮穿孔などのIUDのまれなリスクにフラグを立て、挿入には訓練を受けたプロバイダーが必要であることを強調しました。一方、彼女は、滑り、ラテックスアレルギー、感度の低下などのコンドームの欠点に気付いた。
避妊障壁を破る
自然な肥沃度の認識方法は、しばしば「副作用がない」と見なされますが、高い故障率を持っています。アプリとデジタルツールは、追跡サイクル、基礎温度、排卵を容易にしました。しかし、それらの信頼性は避妊のためにまだ低いです。 「サイクルはストレス、病気、旅行に邪魔されます。発作が起こります。高い保護のために、アプリのみに依存しないでください」とGirija博士はアドバイスしました。
Vanitha Shri博士は、これらの方法は不規則なサイクルの女性には適していないと指摘しました。 Dhivya博士は、多くの利用可能なツールは予防ではなく不妊の予測に向けて設計されているため、検証済みのアプリのみを使用する必要があると付け加えました。
新しいグローバルオプション
グローバルに、新しい非ホルモンの選択肢が拡大しています。 Phexxi、亜鉛または生分解性IUD、ダイアフラムの改善、抗胞子抗体、ビタミンCベースの膣リングなどの膣pH溶解ゲルが開発中です。 「研究は膣ゲル、高度なIUD、および非ホルモンの雄薬の継続的です。安全で手頃な価格であることが証明されれば、インドはそれらを採用できます」とShobana Priya博士は述べています。
IUDの恐怖から「身体の内側に移動する」ことから、血管摘出術の周りのタブーまで、社会的認識が重くなります。 「正直なカウンセリングと明確な回答は、メソッド自体よりも多くの結果を変更します」とギリヤ博士は言いました。
非ホルモン避妊は、新しいテクノロジーがクリニックに到達し、男性が家族計画に平等な責任を共有するときにさらに拡大します。それまでは、既存のオプションへの意識とアクセスを改善することは、依然として最も差し迫ったニーズであると専門家は強調しました。