慢性炎症性腸疾患（CED）に苦しむ患者の場合、妊娠は自分の病気に関して大きな不確実性をもたらす可能性があります。問題は、CED薬が妊娠の経過と胎児にどのように影響するかどうか、どのように影響するかどうか、そしてどのように生じるかということです。
妊娠中の女性は、実験療法に関する臨床研究への参加から除外されているため、データは限られています。医療専門家に標準化されたエビデンスに基づいた推奨事項を提供するHelmsley Pianoの専門家グローバルコンセンサスは、世界中の妊娠中のCED患者のケアにセキュリティをもたらすことです。ピアノの研究（妊娠炎症性bood疾患と新生児転帰）では、妊娠中のCED薬の安全性が調べられ、子孫に対する短期および長期的な結果が決定されました。
コンソーシアムの専門家の文献研究に基づいて、8月28日のグローバルコンセンサスに関する最終的な推奨事項も6つの国際ジャーナルに掲載されました。
CEDを持つ母親にとって、希望とより明確になります
最終的な研究結果とガイドラインには、妊娠中のすべての生物学の継続、授乳中の一般的なアドバイス、母親の高リスク状態の理解、子lamp前症を防ぐための低用量アスピリンの贈り物、レダウイルスワクチンのタイムリーな投与などの新しい発見が含まれます。
「結果のいくつかは予想されていましたが、他のものはそうではありませんでした」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF;米国）の大腸炎およびクローン病センターのディレクターであるウマ・マハデヴァン博士は説明します。彼女はピアノ研究を率いており、グローバルコンセンサス会議の議長です。 「私たちの研究とコンソーシアムの目的は、CEDSの希望、快適さ、同じ高品質のケアを備えた現在および将来の母親に提供することでした」と医師は付け加えます。 「コンセンサスの勧告は、CEDとその子供の女性の治療と結果を改善するための最初の本当にグローバルな努力を描いています。」
具体的には、CEDSのコンソーシアムの女性は、受胎前にアドバイスを推奨し、理想的には妊娠を検討する前に3〜6か月の寛解の達成を推奨しています。また、専門家は、リスクの妊娠によく見られるように、すべての女性をCEDで治療し、同行することをお勧めします。
妊娠中の薬の摂取、治療中の母乳育児
また、妊娠中のリスクが低いと考えられる薬物を継続することもお勧めします。これには、5-ASA薬、スロファザラジン、チオプリン、およびすべてのモノクローナル抗体が含まれます。それらは、妊娠中、受胎前および母乳育児中に処方され続けるべきです。コンソーシアムは、代替手段がない限り、概念を試す前に、少なくとも1か月間、少なくとも1か月間、場合によっては3か月間、低分子薬を避けることをお勧めします。また、専門家は母乳育児中に強調しています。
別の新しい推奨事項によると、CED患者はすべてのモノクローナル抗体で治療中に母乳で育てることができると述べています。妊娠中および授乳中にこれらの薬を服用し続けるという推奨は、胎盤の生理学と、母乳へのモノクローナル抗体の伝達の生理学に基づいています。
生物学者は胎盤を通過し、1ヶ月から6か月の間に乳児で検出できますが、母乳で証明された生物学的濃度は研究で非常に低かった。また、乳児の発達に悪影響はありませんでした。したがって、コンセンサスは、CEDの女性が生物学療法中に母乳で育てることができると述べています。さらに、妊娠中に生物学的またはチオプリン（またはその両方）にさらされた場合、4か月または12ヶ月の乳児の感染症の増加は実証されませんでした。
さらに、コンソーシアムによれば、妊娠の12週目から16週目の間のすべてのCED患者はアスピリンを服用し始めるはずです。また、出生前後にCEDを備えた女性を静脈血栓塞栓症のリスクを監視することをお勧めします。 CEDを持つ母親の子供は、子宮内の生物学療法にさらされたとしても、ロタウイルスに対して定期的にワクチン接種する必要があります。
先天異常の増加や脳の発達への悪影響はありません
アメリカの全国的な研究であるピアノ研究は、CEDと1702人の出生を持つ2268人の妊婦で構成されていました。合計598人のCED母親が妊娠中にステロイドを使用しました。そのような曝露のない母親と比較して、母親はステロイド療法の下で早期禁止を遂げ、出生時体重が少ない世界により多くの乳児をもたらし、新生児の集中治療室のケアで新生児をより頻繁に去らなければなりませんでした。しかし、ステロイドが母親を服用しているため、乳児の出生障害、脳障害、または感染症の増加はありませんでした。研究者たちは、ステロイドを服用することは、これらの結果の実際のドライバーである活動的な病気のマーカーになる可能性があるという結論に達しました。妊娠中の活動性疾患は、潰瘍性大腸炎患者でより頻繁に発生し、流産の数が増加しました。
この研究は、母親のCED薬の服用により、一般的な子どもの発達の重要なマイルストーンに関連して、脳の発達を損なうことはありませんでした。デイケアセンターで世話をされたCEDの女性の子供は、妊娠中にCED薬を服用しているときに他の子供よりも頻繁に感染症にかかっていない他の子供と定期的に接触しました。
世界中の代表者、患者の見解を考慮に入れる
グローバルなコンセンサスコンソーシアムは、世界中の50人の専門家で構成されていました。これらは、CEDスペシャリスト、催奇間領の領土の代表者、母子医学の専門家、患者の代表者、外科医でした。グループのメンバーは、現在のデータを確認および評価し、実証済みの手順に基づいて同意することに同意しました。必要に応じて、彼らはグレードの手順（推奨の評価、評価、開発、評価のグレーディング）を使用し、統一アプローチに専門家の意見が必要な場合（研究開発）。
コンセンサス会議の特別な点は、世界中の多くの地域の代表者がそこに代表されていたことでした、とグローバルコンセンサス会議の共同議長であるミリー・D・ロング博士は、チャペル（米国）のノースカロライナ大学の消化器科および肝臓学部の責任者であると説明しています。 「この国際協力により、女性に対するすべての勧告が実施され、適切であることが保証されます。さらに、最適な治療慣行を決定する際に影響を受ける人々の役割を強化するために、すべての大陸の患者代表を含めました。
#慢性炎症性腸疾患を妊娠会議は最初のグローバルガイドラインを開発しました