メアリーエレンクラス / ブルームバーグの意見
トランプ政権と議会の共和党員が迅速に行動しない限り、何百万人もの働くアメリカ人は今年末に健康保険へのアクセスを失う可能性があります。最も影響を受けるのは、中小企業と中所得者の所得者です。その多くは、皮肉なことに、共和党に投票する議会地区に住んでいます。
財務省の最新の数字によると、推定470万人の中小企業の所有者と自営業労働者は、2023年に健康保険を取得するために手ごろな価格のケア法市場に依存していました。しかし、これらの企業が健康保険費用を相殺するために使用する税額控除は、12月末に期限切れになるように設定されています。そして、トランプ・ホワイトハウスも議会の共和党もそれについて何もする態勢ではありません。
それは、何百万人ものアメリカ人と手の民主党員に、中期の共和党員をblするために使用できる問題を何百万人ものアメリカ人にもたらします。ヘルスケアは、民主党の数少ない強力な武器の1つです。
12月の締め切りの理由は、2021年に、議会がジョー・バイデン大統領の促進で強化された税額控除を受け取ることができる人々の収入レベルを上げたからです。インフレ削減法は、2025年まで補助金を延長しました。この変更には、10年間で3350億ドルと推定される多額の連邦価格タグが付いていましたが、ACA市場への記録的な登録にもつながりました。 2024年、多くのアメリカ人がこれまで以上に健康保険に加入していました。
残念ながら、バイデンにとって残念なことに、非営利の健康政策研究機関であるKFFによると、ほとんどの人々はこのプログラムについてほとんど聞いていません。受取人の半分は、健康保険が連邦ドルで助成されていることを認識していません。
そして、受益者の多くは共和党員です。 KFFのレビューによると、ACA市場の登録者の56％が共和党員が代表する議会地区に住んでおり、登録者の76％は2024年の選挙でドナルドトランプ大統領が獲得した州にあります。
クレジットが消えた場合、州の国内総生産の340億ドルの削減が見られ、その半分（病院、医師のオフィス、薬局での約半数）が失われ、州および地方の税収は21億ドル減少します。
最も難しい州は、メディケイドを拡大していない州であり、住民はアラバマ、フロリダ、ジョージア、インディアナ、ミシシッピ州、サウスカロライナ、テネシー、テキサス、ウィスコンシン、ワイオミングなどの市場補助金に依存しています。 2024年に全員がトランプに投票しました。
補助金に依存している人々にとって、その影響は即座に、痛みを伴い、破壊的です。 Petersen-KFF Health System Trackerの推定によると、ACAマーケットプレイスの登録者の自己負担保険料は平均75％以上増加します。中所得の家族（3人家族で103,280ドルと計算）は、プレミアム税額控除で年間最大5,370ドルを失い、多くの人に無保険になります。
「ここには灰色の地域はあまりありません」とフロリダ病院協会のCEOであるメアリー・メイヒューは言いました。
メイヒューは、メイン州保健福祉省の元委員長であるフロリダヘルスケア局の元秘書であり、フロリダに来る前に最初のトランプ政権のメディケイド事務所で働いていました。何年もの間、彼女はオバマケアの下でのメディケイドの拡大に激しく反対し、連邦政府は民間保険の助成に関与すべきではないと主張した。
現在、フロリダの最大の病院協会の責任者として、メイヒューは彼女の考えを変えました。彼女の協会は、他のビジネスグループと協力して、手頃な価格のケアのためにフロリダの保守派を結成しました。
「これではないにしても、それは本当に何になりますか？」メイヒューは私に言った。「市場は変わった」と連邦プログラムがなければ、「中小企業が従業員の健康保険の補償を購入することは非常に困難だ」
ジョージワシントン大学ミルケンインスティテュート公衆衛生学部の健康政策研究センターのディレクターであるレイトンKU氏は、多くのビジネスグループからのACAの周りの面が印象的ですが、彼らの議論は驚くことではありません。市場は、民間計画を通じて人々が健康保険を購入できるようにすることにより、保守派にアピールするように設計されています。
最新のデータによると、市場が開始された2014年以来、ACAは保険のない人の数を半分にしています。現在、企業は、個々の補償の資格を得ることができるパートタイムおよび季節労働者を雇う柔軟性を持っています。起業家、早期退職者、若年成人は保証されています。多くの場合、所得レベルに応じて連邦政府の補助金でそれを受け取ります。
メイヒューは、議会に「手ごろな価格のケア法の偏光政治を脇に置いてください」と促し、健康保険へのアクセスが良いため、15年前よりも中小企業の状態が良いことを認識していると言います。
「あなたは単にすべてに「ノー」になることはできません」と彼女は言います。「これは機能しています。」
それは良いアドバイスです。共和党員はそれを取るでしょうか？そうでない場合、彼らは民主党にクリスマスプレゼントを渡しているかもしれません。
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