EMRの相互運用性は、単なる病院の問題ではありません。 EMSチームもそれを必要としています。

ヘルスケアの流行語は、相互運用性と同じくらいの混乱、または緊急性を生成するものはほとんどありません。何年もの間、会話は病院とEHRベンダーを中心としていました。しかし、重要な利害関係者はしばしば除外されています：救急医療サービス（EMS）。

EMSがケアの連続体のより統合された部分に進化するにつれて、EMSと病院システムの間のシームレスなデータ交換の必要性は無視することが不可能になります。現在必要なのは、技術的な互換性だけでなく、臨床的相互運用性もあります。ケアが始まることに関係なく、患者のデータが患者と一緒に動くことを保証します。

EMR、EHR、およびEPCR：違いの理解

何が危機にatしているのかを理解するために、いくつかの重要な用語を明確にするのに役立ちます。

• 電子医療記録（EMR）： 患者のケアを文書化および管理するために、単一の組織（通常は病院または医師グループ）が使用するデジタルチャート。 EMRはしばしば組織に縛られています。
• 電子健康記録（EHR）： 複数のプロバイダーにまたがるより広範で相互運用可能な患者記録は、医療システム全体で患者をフォローすることを目的としています。
• 電子患者ケアレポート（EPCR）： 多くの緊急エピソードでの最初の臨床記録は、フィールドのEMSプロバイダーによって完成しました。これには、バイタルサイン、投与された薬、タイムスタンプ、およびケアの印象が含まれます。

真の相互運用性は、EMS生成データ（EPCR）にアクセス、解釈、および病院チームが使用できることを意味します。これにより、退院による接触の瞬間から患者の状態を共有することが保証されます。

EMS Hospitalの相互運用性が重要な理由

多くの場合、EMSと病院のデータは切断されたシステムに残ります。これはケアを遅らせるだけでなく、リスク、冗長性、および管理上の負担をもたらします。入院前のチームと病院がリアルタイムの臨床データを共有する能力は改善されます。

• フィールドの意思決定 – EMSプロバイダーが、薬、アレルギー、慢性疾患などの患者の歴史にアクセスすると、より安全で情報に基づいた治療の選択をすることができます。
• 病院のハンドオフ – EPCRデータの救急部門の記録へのシームレスな転送は、データの損失を回避し、ケアの正確な継続性を確保するのに役立ちます。
• コンプライアンスとドキュメント – EMSからの自動化されたタイムスタンプのエントリは、医療監査、品質改善、防御可能な法的文書をサポートできます。
• システム全体のケア調整 – 価値ベースのケアモデルでは、EMSはもはや切断された前post基地ではありません。公衆衛生、慢性ケア、および人口健康管理の最前線のデータソースです。

実際、2022年以来 健康情報技術の全国コーディネーター（ONC） 全国的な相互運用性の目標に、EMSやその他の最初の対応者をより広く含める必要性を強調しています。

まだ持続する相互運用性の神話

何が可能かについての時代遅れの信念によって進歩が遅くなっています。最も一般的な神話のいくつかは次のとおりです。

• 「相互運用性は病院の問題にすぎません。」 もうない。 EMSは、統合システムから直接ケアの移行と利益において重要な役割を果たします。
• 「病院EMRSはEMSプラットフォームに接続できません。」 現在、多くのシステムがHL7やFHIRなどのオープン標準をサポートしており、双方向データ交換を可能にしています。
• 「EPCRデータは病院の記録に属していません。」 それどころか、EMSドキュメントには多くの場合、入院前ケアに関する重要な情報が含まれています。時には到着前に起こったことの唯一の記録です。

NationalEMS Information System（Nemsis） 国民の健康記録におけるEMSデータの価値と、構造化された標準ベースの設計による相互運用性の可能性を繰り返し強調しています。

ギャップを埋める上でのオープン標準の役割

技術的相互運用性は、オープンな国家基準に基づいて構築された場合にのみ機能します。最も効果的なソリューションでは、以下を使用します。

• HL7（健康レベル7）： 異なる医療システムが臨床データを伝えることを可能にするメッセージング標準。
• FHIR（高速医療相互運用性リソース）： プラットフォーム間でリアルタイムのデータ交換をサポートする最新のWebベースの標準。
• Nemsis標準： EMSドキュメントで使用されているこれらの構造は、ますます幅広い健康ネットワークにマッピングされています。

これらの基準を調整することにより、EMSおよび病院システムは、静的PDFを交換するだけでなく、機械読み取り可能で臨床的に実用的なリアルタイムの構造化データの共有を開始できます。

技術から臨床的相互運用性まで

相互運用性は、システムとAPIの観点からしばしば説明されます。しかし、その核心において、それは人々、医師、救急隊、看護師 – が必要なときに必要な情報にアクセスすることについてです。

救急部門のチームが入院前のバイタル、薬、または観察された症状にアクセスできる場合、それらはゼロから始まっていません。 EMSチームがケアを管理する前に患者の歴史を見ることができる場合、リスクを減らし、結果を改善します。また、両側がデータを流動的に共有できる場合、フィールドと施設の関係を強化します。

要するに、相互運用性は、断片化された出会いを、プロバイダーに患者のケアのための時間を増やすための継続的な患者の旅に変わります。

前方の道

EMRの相互運用性は、EMSでオプションではなくなりました。ヘルスケアはリアルタイムの調整とデータ駆動型のパフォーマンスに向かって移動するため、EMSは方程式の一部でなければなりません。

前進するために、EMS機関や病院は次のとおりです。

• HL7/FHIRの準備のために既存のシステムを監査します
• 共有ドキュメントとデータ共有プロトコルを確立します
• より広範な相互運用性の会話と資金調達イニシアチブにEMSを含めます
• EMSを健康の中核的なITインフラストラクチャの中核部分として認める国家政策を擁護する

接続されたケアへの移行は、テクノロジーだけではありません。それは、患者のケアがどこから始まっても、データが続くシステムを構築することです。

写真クレジット：イポッバ、ゲッティイメージズ

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