水曜日に発表された研究によると、真菌感染症は、利用可能な薬に対してより耐性が高まるにつれて治療が難しくなっています。 ランセット微生物。
この研究は、アスペルギルス・フミガトスによって引き起こされる感染症に焦点を当てていました。 世界中の土壌と腐敗物質が遍在する真菌。アスペルギルスの胞子は、通常問題を引き起こすことなく、常に吸入されています。しかし、免疫不全に陥っている人や肺条件の根底にある人々では、アスペルギルスは危険な場合があります。
真菌は、世界保健機関の最大の懸念の1つです 優先菌のリストこれは、薬物耐性のアスペルギルス感染症の人の死亡率は47％〜88％の範囲であると指摘しています。
新しい研究では、真菌の薬物耐性が増加していることがわかりました。それに加えて、患者は通常、真菌の複数の株に感染し、時には耐性遺伝子が異なります。
「これは治療の問題を提示します」と、この研究の共著者であるオランダのRadboud University Medical Centerの微生物学者であるJochem Buil氏は述べています。
ビルと彼のチームは、過去30年間にオランダの病院の患者の肺から採取したアスペルギルスfumigatusの12,600以上のサンプルを分析しました。これらのうち、感染症の治療に使用される抗真菌性のクラスであるアゾールに対する耐性に関連する約2,000の抱擁突然変異。それらのほとんどは2つのよく知られている突然変異のいずれかを持っていましたが、17％がこれらの変異の変動を持っていました。
60人近くが浸潤性感染症を患っていました。つまり、真菌が肺から体の他の部分に広がりました。そのうち13人はアゾール耐性でした。これらの人々では、86％近くが真菌の複数の株に感染し、治療をさらに複雑にしました。
「それはますます複雑な物語であり、医師は、彼らが薬剤耐性の真菌感染症に対処しているかどうかを特定するのに苦労するかもしれません」と、研究に関与していないジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生学校の分子微生物学と免疫学の議長であるアルトゥーロ・カサデヴァル博士は述べました。
アスペルギルスの真菌感染症を治療する前に、医師はどの薬が最適に機能するかについての手がかりを与えることができる耐性遺伝子を探します。誰かが同じタイプの真菌の複数の株に感染している場合、これははるかに明確になります。多くの場合、異なる株は異なる薬物に反応します。
「アゾールは、アゾール感受性株の治療の最初の系統ですが、株が耐性がある場合は機能しません。それらのために、私たちは同時に機能しない、より悪い副作用を持つ異なる薬物を使用する必要があります」
調査結果は、真菌感染症の治療に利用可能な少数の薬物に対する圧力が大きくなるという大きな傾向を示しています。 3つの主要なクラス 数十クラスの抗生物質と比較して、浸潤性感染症を治療するアゾールを含む抗真菌薬の。
これらの薬物に対する耐性は成長しており、新しい薬物は発達が非常に困難です。
「これらの真菌種のすべての大きな問題は、抗真菌性があまりないということです」と、テネシー大学健康科学センターの臨床薬局の教授であるジャロッド・フォーヴェンデルは語った。 「通常、耐性を引き起こす遺伝的変異は、薬物のいずれかに耐性を引き起こさない。それはそれらすべてであるため、薬物のクラス全体を失います。」
さらに複雑な問題を複雑にしているため、Aspergillus fumigatusのアゾール耐性の大部分は、殺菌剤が広く使用されている農業に由来しています。これらの殺菌剤は通常、抗真菌薬と同じ分子標的を持っています。真菌性疾患を予防または治療するために、米国の小麦や大麦を含む作物に農民を噴霧します。 （アゾール耐性の最初の例は、抗真菌性がチューリップで広く使用されているオランダで記録されていました。）アスペルギルス菌は標的ではありませんが、これらの殺菌剤への曝露は、これらの標的に耐性のある遺伝子を発達させるヘッドを開始します。
これは、研究で分析された薬剤耐性の大部分の源でした。
Fortwendelは、真菌耐性が世界中でますます発見されていると指摘しました。 「基本的に、私たちはどこでも薬物耐性の同位体を探しているので、それらを見つけます」と彼は言いました。 「私たちは、このアゾールの薬物耐性が米国中に起こっているのを見ています。これらの料金はおそらく上昇します。」
アゾール耐性のアスペルギルスfumigatusを持っているという個人の人のリスクは低い、とカサデヴァルは言った。感染症は通常、免疫不全の人々に影響を与え、米国では年間約数千件の症例に相当します、とCasadevallは推定しました。比較的珍しいことですが、より大きなリスクは、薬物耐性の真菌感染症のより広い傾向です。
「病気を引き起こす生物は、薬物により耐性が高まっています」と彼は言いました。 「それはコビッドのようではありませんが、私たちは真菌のパンデミックに目を覚ますことはありません。これは、今日の5、10、20年前よりも悪い問題です。」
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#真菌感染症は治療が難しくなっています
2025-07-09 22:30:00