ヤギとソーダ：-

4月上旬の朝、ジェフリーチャンダの電話はほぼ絶えずオフになっていた。トラックの運転手は彼を呼んでいた。

「彼らは泣いている：「私たちはノーを持っています [HIV] 薬。どこで手に入れますか [it] から？’ 「チャンダ、54。

15年間、チャンダはザンビアとコンゴ民主共和国の国境にあるほこりっぽい駐車場でトラック運転手に会い、HIV薬を与えています。今、彼は、彼は彼らに何を伝えるべきかわからないと言います。

彼はコミュニティの医療従事者としての仕事を失っています。彼が働いていた米国が資金提供したプログラム – これは、彼が流通のために薬を収集したモバイルクリニックをサポートしました – シャットダウンしました。

今週100日前の就任式の夜 – 米国は、世界的な健康問題に対処するプログラムの数十億ドルを含む、外国援助の大部分を凍結しました。それ以来、ほとんどの凍結が変わりました 終了。

一見すると、チャンダの仕事が免れるべきだったように思われます。

「私たちは不可欠な救命プログラムを継続しています」とマルコ・ルビオ国務長官は言った 声明 発行済み 3月28日。

トランプ政権によると、救命プログラムの継続には、HIV薬の分布が含まれています。

しかし、ザンビアの地上では、別の現実が明らかです。多くのHIVクリニクスがドアを閉めています。

国務省のスポークスマンは、NPRへの声明の中で、命を救うHIV治療を提供している米国のパートナーが「承認されたサービス提供を再開するように通知され、促された」と述べた。スポークスマンは、米国がザンビアや他の場所でHIVサービスを再開するために取った特定の行動に関する情報の要求に応じなかった。

今週の時点で、チャンダは、HIV薬を提供する仕事を再開することについて何も聞いていないと言いますが、ザンビアの他の米国資金によるHIVクリニックの数は、容量が大幅に低下して再起動しました。

それでも、チャンダは、1月末からHIV薬を収集できなかったトラックの運転手やセックスワーカーからの一連の電話をかけて過ごし、今では病気になっています。

トラック運転手の追跡

チャンダは15年前にボランティアとしてこの仕事を始めましたが、彼自身の兄弟が2018年にエイズで亡くなった後、彼はそれをフルタイムで行うことにしました。 「 『他の人に手に入れないように教えさせてください [HIV]、 ‘」彼は自分自身に考えていることを覚えています。

地下の鉱山労働者としての仕事を辞めたチャンダは地面上に移動し、18輪車が並んでいるほこりっぽい駐車場で日々を過ごし、多くは新鮮な鉱物を積み込んでいた。ドライバーが政府当局からの国境を越えるためのクリアランスを待っていた間、チャンダは、HIV薬を必要とする人が再び道を訪れる前にそれらを持っていることを確認しました。

彼は、200人以上のトラック運転手、および150人以上のセックスワーカーと調整する責任がありました。彼らに電話をかけてテキストメッセージを送って、彼は彼らがいつ国境の交差点を通り抜けているかを理解し、彼らの丸薬とHIVを広めない方法について彼らが必要とするすべての情報を武装して彼らに会いに行きました。彼はまた、HIV陰性であるが、HIVを獲得するリスクが高い人々を特定するのを助け、彼らがそもそもウイルスを摂取するのを妨げる情報と薬を手に入れるのを助けました。

リスクの高い人に到達します

チャンダは、ザンビアや他の場所で、HIVの拡散を止める上で重要であると見なされるため、この長距離トラック運転者とセックスワーカーの集団にゼロをゼロにするためのより広範な努力の一部でした。

サハラ以南のアフリカでの流行の初期には、長距離のドライバーが頻繁にセックスワーカーに頻繁に行われるため、ウイルスはトラック輸送ルートに沿って扇動しました。 1990年代から2000年代初頭のHIV/AIDS危機のピークでは、これらのコミュニティは非常に大きな打撃を受けました。 1つの研究 2001年から、南アフリカでは、調査対象のトラック運転手の56％がHIV陽性であることがわかりました。それでも今日、世界中の長距離トラックの運転手は、一般的な成人人口がHIV陽性である可能性がほぼ6倍です。 研究 昨年公開されました BMJオープン。

ザンビアは、HIV/AIDSマップの重要な交差点に座っています。南アフリカの内陸国は他の8か国と国に隣接しており、主要な輸送廊下は国を交差させています。ザンビアは、国内で採掘されたすべての銅を輸出するために、長距離トラックの運転手に大きく依存しています。

そのため、ザンビアの公衆衛生の専門家は、このリスクの高い人口に到達するための特別なイニシアチブを設計しています。チャンダのような人々は戦略の重要な部分であり、多くの場合、熱い太陽の下で長い日を過ごして、非常にモバイルのトラックドライバー、そして彼らがひいきにする非常にスティグマ化されたセックスワーカーが一貫したHIVケアと予防サービスにアクセスできるようにします。

今、チャンダは、彼の以前のクライアントの多くが病気になっていることを知ることに警戒していると言います。

4月上旬のその日、チャンダは、一緒に働いていた200のトラック運転手の約20人が電話をかけて、HIV薬なしで病気になっていると言ったと推定しました。ザンビアとコンゴの国境近くのチリラボンブウェのメインストリートに並ぶアーケードとバーで、チャンダは、彼のドライバーの1人がHIV薬を持っていなかったためコンゴで亡くなったと聞いています。

「彼はコンゴで亡くなりました。 [And] 体を持ってくる [back to Zambia]、非常に高価です」と、故人のトラック運転手であるロイ・シルーニェンジ（54歳）は言います。

4月の朝、ロットに近くに立っている別のドライバーであるMwape Shambokoは、HIV薬を手に入れるためにチャンダや米国が資金提供したシステムなどの医療従事者に頼っていました。彼は、何かがおかしい場合、ドライバーやセックスワーカーが電話することができる緊急番号さえあったと言います。チャンダのようなコミュニティの医療従事者が拾い上げます。

「気分が悪い場合、または供給が必要な場合は、薬がなくなったのかもしれません。 [we] その番号を呼び出します [the community health workers] Mwape氏は、「私たちのニーズに来て、私たちのニーズに対応するのが常に非常に速かったです。「それは非常に良いシステムでした。私たちは薬を逃していませんでした。」

今、彼は言います、呼び出しは答えられません。または、誰かが拾い上げた場合 – チャンダがまだそうであるように、彼らは助けることができません。

これ以上予防的なHIVケアはありません

トラックの運転手のように、セックスワーカーも放棄の感覚を感じています。彼らもまた、HIVの薬を摂取する際の大きな混乱を報告しています。また、ほとんどのHIV予防努力の終わりです。

彼らの仕事はとても危険だから、これは大きな問題だと言います。道端で過ぎて飛ぶ町の多くは、住民にはほとんど仕事を利用できず、若い女性を生計を立てる唯一の方法の1つとして売春に追い込んでいます。

Mercy Lungu（27歳）は、それらの女性の1人です。彼女はザンビアのキトウェのセックスワーカーです。そして、彼女はHIV陰性ですが、彼女は彼女の世界でHIVが一般的であることを知っています： 1つの研究 African Journal of Aids Researchの2021年には、ザンビアでは、一般人口の約11％と比較して、女性のセックスワーカーの46％から73％がHIV陽性であると推定されています。

彼女は、アクセスできるように「愛する」と言います 準備 – 人がHIVに感染するのを防ぐ薬。しかし、彼女は、彼女の仲間のセックスワーカーがプレップを取得していた地元の米国が資金提供した診療所が閉鎖されたと言います。 「私たちがそこに行くとき、あなたはスタッフがいることに気づきます – 彼らはそこにいません」と彼女は言います。

これらの診療所が再開されたとしても – 国務省がそれが促していると言ったように、別の問題があります。 HIVを防ぐ錠剤は利用できない可能性があります。トランプ政権は、HIV薬のように救命援助が継続することを許可されていると述べていますが、予防HIVケアは、母子から子のHIV感染の予防を除き、「救命」の定義に含まれていません。

これは、キトウェの26歳のセックスワーカーであるジュリエットバンダにとって意味がありません。 「私たちは多くの動きと多くのやり取りをしています – 私たちは複数のパートナーと一緒に眠ります – 私たちのような人々について考えるとき、私は思います、 [we] 「準備が必要です」と彼女は言います。「それが私たちの生活を保護するのに役立つからです。」

彼女は、米国が資金提供したHIVクリニックの閉鎖は、セックスワーカーコミュニティを通じて恐怖をもたらしたと言います。 「今日HIVに契約することになっていて、その後、薬を利用できない場合、それは怖いです」と彼女は言います。 「私の同僚にとっても [HIV positive and] このビジネスでは、私たちは本当に心配しています。」

ジェフリー・チャンダは、この心配感は彼にも重くのしかかっていると言います。

彼は、彼の電話が鳴るたびに、HIVの丸薬がなく、今は病気であるもう1つの元クライアントだと心配していると言います。

それに加えて、彼は今、彼も自分自身を心配しています – そして彼の6人の子供たち。彼の仕事がなければ、彼は家族のために食べ物の代金を払うのに苦労しています。 「[We are] まだ飢えに飢えている」と彼は今週テキストメッセージを送った。