業界の専門家によると、企業はメディケア価格設定規則の癖があるため、このような高価格を設定できます。新しい包帯製品の寿命の最初の6か月間、メディケアは、会社が選択した価格で払い戻し率を設定します。その後、代理店は払い戻しを調整して、割引後に医師が支払う実際の価格を反映します。
払い戻しドロップを回避するために、一部の企業は単に新製品を展開しています。
2023年4月、メディケアは、テキサス州フォートワースの会社であるレガシーメディカルコンサルタントによって販売されたゼニスと呼ばれる包帯のすべての1平方インチごとに6,497ドルの払い戻しを開始しました。 6か月後、Zenithの払い戻しは2,746ドルに減少しました。
その月、2023年10月、メディケアは、インパックスと呼ばれる新しいレガシー製品の「二重層」包帯のために6,490ドルの払い戻しを開始しました。
2つの製品のマーケティング資料は、同一の写真と同様の言語を使用しています。同社は、両方の製品を「傷の治療中に最適な創傷と保護を提供する」と説明しています。
2022年以来、Earty Readの分析によると、ZenithとImpaxへの支出は26億ドルを超えています。
Legacy Medical Consultantsは、これらの製品のマーケティングと価格設定に関する質問には答えませんでした。 「レガシーは、システムを利用していない法律に従っています」と、会社のスポークスマンであるダン・チャイルズは声明で述べています。
医師の割引
医師と看護師のコテージ業界は、傷を治療するために家に電話をかけます。一部の皮膚代替会社は、包帯価格の上昇を削減することにより、医師を傷つけるために自分自身を売り込みます。
テキサス州の創傷ケアの医師であるキャロライン・ファイフ博士は、業界の過剰についてしばしば書いており、昨年彼女のブログで共有しています メール 彼女は未公開のスキン代替会社から受け取りました。同社は、他の医師がその包帯から「健全な収益源」を開発し、クレジットカードよりも小さいパッチが「あなたの練習のために20,000ドルをわずかに生成する」と自慢しています。
The Timesがレビューした医師のインタビューと契約によると、一部の企業は医師に最大45％の「バルク割引」を提供しています。しかし、医師はその後、製品の全価格に対するメディケアの払い戻しを集めます。
アンチキックバック 法律 医師が製薬会社または医療サプライヤーから財政報酬を受け取ることを禁止しています。また、メディケアは大量の割引を許可していますが、専門家は、実際に大量の購入を必要としなかったため、包帯のリベートは連邦法に違反した可能性があると述べました。 The Timesがレビューしたいくつかのレガシー契約では、医師は40または45％の割引の資格を得るために3つの製品のみを購入する必要がありました。
「それはボリュームの割引ではありません」と、多くのメディケアの内部告発者を代表しているワシントンDCの弁護士であるルーベン・グットマンは言いました。 Guttman氏は、そのようなラベル付けを使用してキックバックを隠すことができると述べました。
2024年、少なくとも9人の医療慣行は、メディケア支出を抑制するインセンティブ化された医療グループを代表する全国協会協会によって行われたタイムズのために行われた分析によると、皮膚代替品について5,000万ドル以上のメディケアを請求しました。