ヒトブルセロ症の流行の進化は、3つの異なる段階に分類できます：1）重度の流行期間（1950–1985）、2）一次対照期（1986〜1995）、および3）連続増加期（1996〜延長）。報告されている症例の進行は、明確な伝送パターンを示しています。北東に由来し、北に広がり、南西に移動し、最終的に中国の最南端に到達します。図1）。報告された症例の数は、1950年の8から2021年の69,767に劇的に増加し、この期間中に発生率は0.002/100,000から4.949/100,000に上昇しました（図1）。
図1。
1950年から2021年までの報告された症例の変化傾向とヒトブルセラ症の発生率。
注：青い矢印は、各プラッドまたは領域でヒトブルセラ症の最初の報告症例を示しています。 X軸に平行な大胆な黒い線は、2つの流行期間の持続時間を表し、大胆な赤い線は中国のヒトブルセラ症の制御期間の持続時間を示しています。
略語：PLAD =州レベルの管理部門。
報告された815,347件の症例のうち、北部では796,987（97.7％）が発生し、南部では18,360（2.3％）のみが報告されました。南部は2010年以来、症例が大幅に増加していますが、北部は大部分の症例を担い続けています（図2）。南部のヒトブルセラ症の発生率は、2015年に0.463/100,000、2021年には1.485/100,000未満でした（補足表S1）。
図2。
中国北部と南部の間のヒトブルセラ症の成長傾向。
注：香港Sarから報告された症例はありませんでした。 Macao Sar;中国の台湾。これら3つの領域の発生率は0/100,000でした。
略語：SAR =特別な管理地域。
2000年から2021年にかけて、症例の固定塩基比成長率と発生率の両方が全国的に一貫した上昇傾向を示しましたが、シーケンシャル成長率は初期の増加とその後の増加を示しました（その後の増加が続きました（表1）。北部と南部地域の間に平行パターンが現れ、固定塩基比の成長率が着実に増加し、成長期と減少の間で順次成長率が変動しました。
ケース数
発生率（/100 000）
固定ベース比
成長率（％）
一連
成長率（％）
入射
（/100 000）
固定ベース比
成長率（％）
一連
成長率（％）
2000 2,126 – – 0.171 – –
2001 2,918 37.25 37.25 0.229 34.03 34.03
2002 5,505 158.94 88.66 0.411 139.99 79.05
2003 6,448 203.29 17.13 0.478 179.16 16.32
2004 11,472 439.60 77.92 0.882 415.18 84.55
2005 18,416 766.23 60.53 1.416 727.03 60.53
2006 19,013 794.31 3.24 1.454 748.86 2.64
2007 19,721 827.61 3.72 1.500 775.83 3.18
2008 27,767 1,206.07 40.80 2.101 1,126.80 40.07
2009 35,816 1,584.67 28.99 2.696 1,474.37 28.33
2010 33,772 1,488.52 -5.71 2.530 1,377.06 -6.18
2011 38,151 1,694.50 12.97 2.845 1,560.95 12.45
2012 39,515 1,758.65 3.58 2.933 1,612.08 3.08
2013 43,486 1,945.44 10.05 3.212 1,774.84 9.51
2014 57,222 2,591.53 31.59 4.223 2,364.97 31.48
2015 56,989 2,580.57 -0.41 4.183 2,341.80 -0.94
2016 47,139 2,117.26 -17.28 3.439 1,907.47 -17.79
2017 38,554 1,713.45 -18.21 2.794 1,531.12 -18.75
2018 39,296 1,748.35 1.92 2.829 1,551.43 1.25
2019 44,036 1,971.31 12.06 3.153 1,740.75 11.46
2020 47,245 2,122.25 7.29 3.365 1,864.62 6.73
2021 69,767 3,181.61 47.67 4.949 2,788.97 47.05
表1。
2000年から2021年までの症例の流行の成長傾向と発生率。
2011年から2021年までの期間は、報告された症例のピークを表しており、記録されたすべての事件の63.6％（520,197/818,413）を占めています。これに続いて、2001〜2010年、1961〜1970、1971年から1980年の期間が続きました。図3a）。最も低いケース番号は、1991年から2000年にかけて記録されました（図3a）。州レベルでは、ケースの数を4つの異なるランク（i –ⅳ）に階層化できます。ランクIは、総症例の37.6％（307,595/818,413）を表す中国本土で最も多くの症例数を報告した内部モンゴルのみで構成されています。ランクIIには5つのノーザンプラッドが含まれますが、ランクIIIには6つのプラッドが含まれています。最低のケース番号を表すランクⅳは、すべての南部の羽目板で構成されています（図3a）。報告された症例の約98％が北部に集中していましたが、南部は2014年以降の症例報告で顕著な増加を経験しました。
図3。
中国北部および南部におけるヒトブルセラ症の分布特徴。 （a）時間と地域。 （b）季節分布。
季節の分布パターンは、北部と南部の地域間の顕著な類似性を示しており、5月にはケース数がピークに達し、11月に両方の地域で谷があります（図3b）。ケースの季節分布は、3つの異なるグループに分類できます。3月から7月までのグループAは、報告された症例の数が最も多いことを示しています。グループBは、1月、2月、8月を網羅しており、中級レベルを示しています。 9月から12月まで延長されるグループCは、最も低いケース数を示しています（図3b）。
2,787の分析 ブルセラ 1950年から2021年の間に隔離された株 B. melitensis そして B.中絶 主に北部に分配されていた、 B. AM そして B.カニス 株は主に南部で発見されました。特に、 B. melitensis 全国の支配的な種として浮上しており、広州、Z江、海南など、南部の雑草から実質的な分離株が回収されています。 B.中絶 系統は主にモンゴルと四川の羽毛から隔離されましたが、 B. AM 株は、内モンゴル、ニンギア、広州、広東ンジ、および海南に分布しました。その側では、 B.カニス 株は、主に北京、江蘇、および広東から分離されました。 2000年以前の複数の支配種から現在の単一の優位性への明確な移行がありました B. melitensis （図4）。
図4。
種/バイオタイプの変化傾向 ブルセラ 中国の株。
相関分析により、人間のブルセロ症の症例、複数の動物飼育、および経済的要因との間の重要な関連性が明らかになりました（図5）、マトンの価格を含む（r= 0.91）、続いてマトン生産（r= 0.84）、牛乳生産（r= 0.83）、一人当たりの可処分所得（r= 0.83）、牛肉生産（r= 0.77）および年末の羊とヤギの数（r= 0.75）（図5 および補足表S2）。
図5。
報告された症例の相関分析と、ヒトブルセラ症および畜産因子の発生率（補足図S1）。
略語：TTD = 1万頭。 TTT = 1万トン。 CNY =中国元。
1743740748
#重要なサーベイランスヒトのブルセラ症と社会経済的因子相関分析の疫学的進化プロファイル #南部および北部中国1950年から2021年
2025-04-04 04:00:00