Marta Kaminsk、MD、MSC、BSC
COPE-PAP試験からの最近発表された調査結果は、陽性気道圧力（PAP）の使用が、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）もあるパーキンソン病（PD）の患者の間で、認知機能、および患者報告および運動転帰を改善する可能性があることを示しました。
で公開 寝るこの研究では、PDとOSAの患者94人をPAP（n = 48）またはプラセボと見なした鼻拡張剤ストリップ（n = 47）に6か月間ランダムに割り当てました。 McGill Universityの准教授であるMSC、MSC、MD、MDSのMarta Kaminskaが率いるこの研究では、モントリオール認知評価（MOCA）スケールを通じて認知の変化を評価し、患者が27以下のMOCAスコアで研究に入りました。すべての参加者は、PDから診断が変更された対照アームの1人の参加者を除き、治療意図（ITT）で分析されました。
ITTでは、6か月の治療後、PAPグループの患者はMOCAスコアの0.60（SD、2.37）の改善を示しましたが、プラセボグループのものは0.39（SD、2.79;グループ間差、1.00; 95％CI、–0.06〜2.05）減少しました。年齢、性別、およびボディマス指数（BMI）を調整した後、グループ間の6か月でのMOCAの変化の差は1.28（95％CI、0.18-2.37）であり、コントロールと比較してPAPグループの改善を示しました。研究期間中のベースラインうつ病スコア、高血圧、および精神活性薬の変化のさらに調整を行い、研究者はMOCAの1.44（95％CI、0.09-2.79）のグループ間差を記録しました。
「これは、神経変性状態におけるOSAのPAP治療までの最大の期間RCTです」とカミンズカ等は書いています。統合されたPDケアには、患者間のこれらの症状の負担を軽減するために、OSAのスクリーニングと治療を含める必要があることを提案します。」
薬物療法のない59人の参加者のサブセットでは、6か月間にわたって変化します（PAPグループで25人、対照群で34人）、MOCAスコアは、年齢、性別、BMI、ベースラインうつ病スコア、高血圧を調整した後、対照群と比較してPAPグループで1.46ポイント改善しました。プロトコル分析では、治療群で6か月のモカスコアが0.91（SD 2.54）の改善を示しましたが、対照群は0.44（SD 2.93）減少し、グループ間差は1.35（95％CI、0.078-2.62）です。精神活性薬の変化を含む調整済み分析では、1.43（95％CI、0.054-2.81）の改善が示されました。
MOCAの効果的な平均因果効果（CACE）は、72.9％のコンプライアンス率（48人の参加者のうち35人）に基づいて、1.37、95％CI（0.063、2.94）でした。コンプライアンスが1泊3時間以上の使用と定義された場合、コンプライアンス率は31％（48の15）で、CACEは3.19、95％CI（0.11、8.18）に増加しました。
神経認知評価の結果は、APAPグループが、阻害/スイッチングタスク、ロンドンのタワー（動き数、正しいスコア、実行時間、および合計時間 – プロトコルのみ）、複雑なモータータスク（左手手張りのテッピング）を含む、ITTおよびプロトコルごとの両方のプロトコル分析の両方でいくつかのエグゼクティブおよび精神運動テストで改善したことを示しました。コントロールグループは、レターシーケンス（プロトコルごと）、数/文字の切り替え、2つの言語タスク、および右手のタッピング（ITTのみ）を改善しました。グループ間の有意な違いは観察されませんでした。
6か月で、35人の参加者がPAP療法を継続し、1泊あたり3時間6分間、使用日に1泊あたり6時間13分を使用し、69.0％の日に使用を達成しました。残留ahiの中央値は2.9/hrでした。 Covid-19のパンデミックおよびその他の理由により、3人の参加者が最終的な結果評価を完了しなかったため、プロトコルグループごとに33人の参加者が残りました。これらのうち、平均夜間のPAPの使用は、すべての日に3時間14分、使用日は4時間19分で、70.9％の日数が使用状況を示しています。残留ahiの中央値は2.9/hrのままでした。
参照
1。LajoieAC、Lafontaine AL、Kimoff RJ、他パーキンソン病における認知と閉塞性睡眠時無呼吸：陽性気道圧力のランダム化比較試験（COPE-PAP試験）。 寝る。 2025年2月13日にオンラインで公開。doi：10.1093/sleep/zsaf038
1741688457
#PAP治療はパーキンソン関連の認知機能を改善する可能性があります
2025-03-11 10:03:00