最近のモニカ・クリスマス博士の診療所では、彼女は2種類の閉経期患者を見ています。最初は、この寿命段階に関連する症状に苦しんでいるが、ホルモン療法にも警戒していると彼女は、それに関連する健康上のリスクがあると聞いているからです。
2番目の種類の患者はほぼ正反対です。彼女はまったく症状を抱いていないかもしれませんが、それでもホルモンを求めています。
「私たちはこれらの極端を気に入っているようです」と、シカゴ大学の閉経プログラムプログラムおよび女性統合健康センターのディレクターであるクリスマス博士は言いました。
処方データは、健康リスクに関する持続的な不安を反映しています：研究で 9月に公開研究者は、女性の約80％が症状を経験しているにもかかわらず、2020年に閉経期の女性の5％のみがホルモンを使用していることを発見しました。
反対に、ここ数年、オプラ・ウィンフリーのようなソーシャルメディアのインフルエンサーや有名人の数が増えており、ホルモン療法を大声で支持し、「魔法のエリクサー」として提示しています。
「今、閉経期のすべての女性がホルモン療法を受けるべきであるというこのメッセージがあります」と彼女は言いました。しかし、女性はホルモン療法ができることとできないことについて、より明確にする必要があります。 「私たちは中央に戻る道を見つけなければなりません。」
閉経ホルモン療法とは何ですか？
閉経ホルモン療法（MHT）は、閉経で失われたエストロゲンとプロゲステロンの一部を供給します。食品医薬品局は、数十種類の治療法を承認しました 緩和することが示されています 多フラッシュや寝汗などの血管運動症状を含む狭い症状のセットと 泌尿生殖器症候群痛みを伴う性別、膣の乾燥、尿路感染症を指します。ホルモン療法は、閉経後の骨量減少を防ぐためにも使用できます。
ホルモン治療には2つの広範なカテゴリがあります。全身性では、ホルモンが全身に影響を及ぼす可能性があり、膣に適用される局所です。全身治療には、エストロゲン単独またはエストロゲンとプロゲストゲン（プロゲステロンの合成バージョン）の組み合わせのいずれかが含まれており、ピル、パッチ、ジェル、クリーム、スプレー、または膣環の形で提供されます。彼らはほてりと寝汗に取り組み、骨粗鬆症を防ぐことができます。
全身性エストロゲン自体は、子宮内膜がんのリスクを高める子宮内層の肥厚につながる可能性がある、とメイヨークリニックの女性保健センターのディレクター、閉経協会のメディカルディレクターであるステファニーファウビオン博士は述べた。子宮を除去した女性は、エストロゲンだけを安全に使用できますが、他の女性はその効果に対抗するために何らかの形のプロゲストゲンを摂取する必要があります。
膣に適用される局所治療は低用量のエストロゲンであり、主に膣の乾燥や性による痛みなどの症状に対処することを目的としています。
セントルイスのワシントン大学医学部の産婦人科の教授であるMakeba Williams博士は、MHTは、うつ病、不安、凍結肩、体重増加、脱毛など、他の多数の閉経症状を治療することは承認されていません。しかし、治療ガイドラインを設定する閉経協会は、ホルモン療法を開始する患者の中には、これらの症状のいくつかにも小さな改善が見られることを年次職位声明で指摘しました。
今日でも利用可能なFDA承認ホルモン療法の以前のバージョンには、妊娠中の馬の尿に由来する共役エストロゲンと呼ばれるものが含まれていますが、今日ではより一般的に処方されている製品（FDAによっても承認されています）には、植物源から由来する生物学的エストロゲンと呼ばれるものが含まれています。 Faubion博士によると、共役ホルモンと生体同一ホルモンとの頭と頭の有hadを比較する品質研究はないため、リスクと利益がどのように異なるかについて詳細な理解はまだありません。
誰のためですか？
閉経協会によると、ホルモン療法はより効果的な緩和を提供し、血管運動症状または泌尿生殖器症候群に苦しんでいる女性のリスクが少なくなり、 10年未満または10年未満 彼らの最後の時代から、人生の後半にそれを始めた人と比較して。
ホルモン療法は、脳卒中、心臓発作、血栓、肝臓病、原因不明の膣出血、または乳房や子宮のようなエストロゲン感受性がんの病歴を持つ女性には、これらの状態を悪化させる可能性があるため、ホルモン療法は推奨されません。
ホルモン療法のリスクと利点について、私たちは今何を知っていますか？
研究者が治療が乳がんや心血管イベントのリスクを高めることを発見したため、2002年には、長期的であり、唯一の長期的なランダム化試験であるランドマークの女性健康イニシアチブ研究は、2002年に早期に停止しました。この研究は、女性が治療を放棄することにつながった広範なパニックを生み出しました。
一方、ホルモン療法は、骨折、全死因死亡率、糖尿病のリスクを大幅に減少させました。エストロゲンだけを服用している女性の場合、研究は一貫してホルモン療法が減少することを発見しました 乳癌 そして 心血管 リスク – それはそうです まだ完全には理解されていません。
未治療の閉経症状は長期にリンクされています 慢性的な健康状態 後年の神経変性疾患を含む後年、症状が健康を引き起こすのか、それとも別の根本的な問題のマーカーであるかはまだ不明です。
閉経社会 60歳以降にホルモン療法を開始した女性のために、 リスク 乳がんや心血管イベントの増加。
「パッケージのラベル付けを読んだ場合、「これは乳がんを与えるかもしれない、これは心臓発作を起こすかもしれない」と言うでしょう。しかし、「私たちは、本当のリスク、利点、そしてホルモン療法が適切であり、そうではないものについて教育し続けなければなりません。」
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#閉経と長期の健康のためにホルモン療法ができること
2025-03-07 19:54:00