ジョン・リンド| Times-Deltaのために
一部の上院共和党員は、GOP予算計画を収容するための変更を望んでいます
一部の上院共和党員は、メディケイドの削減に対する懸念を表明しており、変更を要求しています。
カリフォルニアのMedi-Calと呼ばれるメディケイド保険プログラムは、州と連邦政府によって共同で資金提供されています。州は、前払いのケアコストをカバーし、その後、連邦政府から少なくとも50％の払い戻しを受けています。
ただし、2月25日に217〜215票で可決された衆議院の予算決議は、議員が支出の削減に従うと、全国の低所得者および障害者の連邦保健補償を減らすことが広く期待されています。
カリフォルニア病院協会によって考慮される可能性が高い1つのシナリオは、議会が連邦政府の50％のシェアを45％に削減し、カリフォルニア州で年間400億ドルを削減する可能性があると警告しています。
Kaweah Healthは大きな影響に直面しています
Kaweah Health CEOのGary Herbstは、病院への影響は年間1億ドルに達する可能性があり、Tulare郡の住民の62％が地域の低所得者数のためにMedi-Calに登録したと述べました。
「約30年前、私がここで働き始めたとき、Medi-Calは入院患者の数の20％でした。今日、それは44％です」とHerbst氏は言います。
連邦政府がそのシェアを減らし、負担を州に移した場合、ハーブストはカリフォルニアに「ケアに資金を提供するために余裕がない」と警告した。
それは、保険または無保険の患者がケアを求めるのをやめることを意味するものではありません。連邦法では、病院がドアに到着する患者を治療することを義務付けています。当局は、プライマリケア、医師、医療クリニックへの資金の削減により、より多くの人々、病気の人々が病院でケアを求めると予測しています。
「これらの削減は、州と国の病院を破壊するでしょう。谷は私たちのメディカルの受益者の数を考えると特に激しいヒットになります。多くの閉鎖が見られるでしょう。
アドベンティストヘルスは懸念を引き起こします
セントラルバレーの診療所や病院のネットワークを運営するアドベンティストヘルスも、潜在的な削減について懸念を表明しました。
「セントラルバレー全体にコミュニティにサービスを提供している8つの病院と131の診療所があるため、これらの削減が最も脆弱な患者の必須医療サービスへのアクセスにどのように影響するかを心配しています」と組織は声明で述べています。
「セントラルバレーの多くの住民は、プライマリケア、緊急治療、産科ケア、慢性疾患管理など、重要なヘルスケアサービスのメディケアとメディケイドに依存しています。資金の削減は、特に私たちが誇らしげにサービスを提供する農村部や不十分な分野で、地元の病院に負担をかけ、リソースを制限し、ケアへのアクセスを減らすことができます。」
アドベンティストヘルスセントラルカリフォルニアネットワークの外来医療担当官であるラウルアヤラ博士は、潜在的な影響を強調しました。
「私たちの使命は、財政状況に関係なく、私たちのドアを通り抜けるすべての患者に高品質で思いやりのあるケアを提供することです」とアヤラは言いました。 「メディケアとメディケイドの削減は、私たちの地域全体の病院に大きな財政的圧力をかける可能性があり、それらを最も必要とする人々のために重要なプログラムとサービスを維持することがより困難になります。」
Medi-Calに谷の大きな依存
セントラルバレーは、カリフォルニア州の低所得者の割合が最も高く、ヴィンスフォン議員のベーカーズフィールド議会地区に30万人近くの登録者がおり、人口の70％がデビッドバラダオ議員の第22地区に登録されています。
D-Califのジムコスタ議員は、サンホアキン、スタニスラウス、メルセド、マデラ、フレズノ、キングス、テュレア、カーン郡を含むサンホアキンバレーには180万人のメディケイドの受賞者が住んでいると述べました。
予算決議は1票だけで可決されました。ネクタイはそれを殺したでしょう。彼らの地区の多くの受賞者にもかかわらず、共和党の担当者はフォンとバラダオを支持して投票し、コスタとすべての民主党員はそれに反対した。
投票の後、Valadaoは以前のTwitterであるXでの決定を擁護しました。
「私は予算解決を進めるために投票しました。これは、立法プロセスを動かし続けるための重要な手続き的なステップです。明確にするために、この決議には特定の政策条項は含まれていません」と彼は言いました。
「ヘルスケアを買う余裕のある唯一の方法は、メディケイドのようなプログラムを通してだと言ってくれた無数の構成員から聞いたことがある」と彼は家の床で言った。 「そして、私は彼らを置き去りにするリスクがある最終的な和解法案を支持しません。」
メディケイドは切断されますか？
メディケイドは、共和党主導の州の数百万人を含むメディケアや社会保障よりも多くの人々をカバーしています。ドナルド・トランプ前大統領は、「私たちはそれに触れるつもりはない」と言った。しかし、批評家は大幅な削減が来ることを恐れています。
バラダオと他の6人のGOPメンバーが署名した下院議長のマイク・ジョンソンへの手紙は、予算解決の予想される削減に関する懸念を強調しています。
「下院予算決議は、エネルギーと商業に関する下院委員会の管轄下にあるプログラムの8,800億ドルの削減を提案しました。メディケイドはこれらの削減の矢面に立つことが期待されています。
ヴァラダオは、キングス郡の大部分とテュレア郡とカーン郡の一部を代表しています。 Politicoは、彼の2018年の再選の損失は、手ごろな価格のケア法を廃止するための投票によるものであると述べています。
病院を超えた広い影響
オブザーバーは、カットを感じるのは病院だけではないと警告しています。カリフォルニア全土のプライマリケア医、診療所、養護施設も影響を受ける可能性があります。資金調達の削減は、在宅介護サービスを制限し、高齢の親または障害のある子供を持つ家族に家を飼うか、愛する人を施設に配置するかを選択することを強制する可能性があります。
コスタの第25議会地区では、456,532人がメディケイドに依存しています。これには、65歳以上の19歳未満および22,577人の高齢者133,709人の子供が含まれます。さらに、131,000人がフードスタンプ/SNAPの給付を失いますが、手ごろな価格のケア法を通じてカバレッジを受け取る25,000人は、年間平均プレミアム増加を年間1,870ドル増やします。
潜在的な削減は、テュレア郡に拠点を置く米国最大の診療所の1つであるバレー小児病院と家族のヘルスケアネットワークにも影響を与える可能性があります。メディケイドの資金に大きく依存している全国の15,000を超える老人ホームも影響を受ける可能性があります。
「影響を受けることのない医療機関はありません」とハーブストは言いました。
次は何ですか？
下院予算計画は、メディケイドを監督するエネルギーおよび商業委員会に、今後10年間で少なくとも8,800億ドルの強制支出削減を特定するよう指示します。予想される節約は、今年期限切れになる予定のトランプの2017年の減税を延長するために使用されます。決議はメディケイドについて明示的に言及していませんが、専門家は、プログラムを大幅に削減することなく、予算目標に到達することは難しいと言います。
潜在的なメディケイドの削減は、全国の432の農村病院がすでに閉鎖のリスクにさらされているときに来ます。
「病院、看護師、医師、およびメディケイドに依存している7,200万人の患者のニーズを気にかけ、サービスを提供する人々を代表して、私たちの国の患者の医療アクセスを削除することに対する予算調整法案の運命を奪うことの意味を検討するように促します。
子供にとって、利害関係は特に高いです。小児病院協会は、カットがプロバイダーの可用性を大幅に減らし、待ち時間を増やし、メディケイドに登録した3700万人の子供の必須サービスを制限できると警告しました。
締め切りが近づいています
カリフォルニア病院協会は、メディケイドとメディケアの資金調達に対する脅威が2つのトラックに登場していると述べました。
「第一に、議会は政府の閉鎖を避けるために3月14日までに連邦政府に資金を提供するために行動しなければなりません。この交渉の一部として議論される問題には、不均衡な株式病院（DSH）の削減、テレヘルスと在宅のポリシー、農村部の医療の支援などが含まれます。
「第二に、議会は2026年の予算計画をマッピングしています。これには、メディケイドの資金調達の連邦試合の削減、地域の賃金指数政策の削減、サイト中立支払いポリシーなど。
#テュレア郡保健当局はメディカルの削減が病院を閉鎖する可能性があると言います