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2025-02-27 20:21:00
緩和ケア、脳卒中後の重要な役割。回復の可能性を高めます
脳卒中後に何をしなければなりませんか。回復の可能性を大幅に増加させます。
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脳卒中(脳卒中)はしばしば急性危機として認識されます – 最初の24〜48時間が生存に不可欠な医学的緊急事態です。しかし、多くの患者にとって、課題はそこで終わりません。脳卒中後の生存は圧倒的であり、緩和ケアは患者とその家族を支援する上で重要な役割を果たし、困難な決定と継続的なケアのニーズに対処するのを助けます。
緩和ケア、重要な役割
アメリカ心臓協会(AHA)の最近の科学的声明は、脳卒中とその愛する人の生活の質を改善するための緩和ケアの重要性を強調しています。
AHAのデータによると、米国で毎年約795,000人が脳卒中を起こしており、疾病研究の負担は1990年から2019年の間に脳卒中の70%の増加を推定しています。
脳卒中、長期的な課題
脳卒中を生き延びた人のほとんどは、独立性の喪失、機能的欠陥、認知障害、認知症など、長期的な課題を経験しています。これらの問題は、個々の併存疾患、適切なサポートシステムの欠如または生活条件の変化によって増幅される可能性があり、ヘルスケアにおける人種的および民族的不平等は状況をさらに悪化させる可能性があります。
過去10年間で、緩和ケアを使用するという概念は、患者とその家族が脳卒中の長期的な影響を管理するのを助けるために概説されてきました。緩和ケアに関する一般的な誤解は、それが終末期の患者のみを対象としているということです。実際、脳卒中後を含め、病気のすべての段階で患者に利益をもたらします。
「脳卒中が生涯を通じて人々と一緒に滞在する傾向があり、人生と質を変えることが多いという事実は見過ごされがちです。脳卒中、特に重度の脳卒中は慢性的な状態です」と、脳卒中の緩和ケアに関する科学的声明の科学的声明の大統領であるクレア・J・クレッツフェルトは言います。 Medscape。
学際的なチーム内のコミュニケーションの重要性
AVC後の緩和ケアには、必要に応じて、終末期のケアの側面を含む患者、介護者、家族のケアと生活の質の目標を伝える学際的なチームが含まれます。
AVC後のケアのすべての段階で緩和ケアを統合する必要がある場合でも、その実装にはいくつかの障壁があります。 Creutzfeldtは、血管神経学と緩和ケアの二重認証を持つ神経科医は数人しかいないと述べていますが、緩和ケアは、脳卒中を治療する神経科医が持つべきスキルです。
「ほとんどの緩和ケアのニーズは、緩和コミュニケーションとケアスキルの追加トレーニングにより、患者の神経科医によって評価および管理されることができます。
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緩和ケア、必須ポスト-AVC -Photo:Freepik@lukshanmax
緩和ケア、誤解
緩和ケアではないものの間違った概念に加えて、社会には、死と終末の終わりについて議論することを社会に抵抗します。これは、これらのトピックを探求するもう1つの障壁です。医療医療のメドスター国立センターセンターのメディカルディレクター、メリーランド州セスクレバットは、緩和ケア病院はAVC後のこの形式のケアを導入できると言いますが、快適さと生活の質に緩和ケアを提供する必要はありません。
Ahaはまた、ヘルスケアにおける人種的および民族的不平等を認識しており、アフリカとヒスパニック系の人口は脳卒中のリスクが高く、機能的結果が弱いリスクが高く、脳卒中の迅速な治療を受ける可能性が低いと述べています。
「アフリカ系アメリカ人の患者を見ると、彼らの経験やコミュニティのために、彼らは緩和ケアに従事するか、それを受け入れることに消極的である可能性があります。したがって、この分野では文化的感受性が非常に重要です」とクレバトは言います。
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追加の研究
AVC後の緩和ケアが不可欠であっても、この分野の研究は限られたままです。 AVC後の緩和ケア介入の体系的な研究では、1990年から2021年の間に公開された7つの研究のみが特定されました。これは、この文脈で緩和ケアを統合および適用する方法をよりよく理解するためのさらなる研究の必要性を強調しています。
CreutzfeldtとKrevatは、脳卒中後の患者とその長期家族を支援するための新しい解決策を研究する緊急の必要性があることに同意します。
「私たちが提案する研究は大きな影響を与え、予測と伝達の予測と伝達、重度の脳卒中後のケアの目標についての議論、長期的に人々をどのようにサポートするかを改善します」とCreutzfeldtは結論付けています。
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