トップライン：
中程度および重度の腎障害のある患者では、神経筋遮断を逆転させるためのロクロニウムとsugammadexの使用は、6年にわたって劇的に増加しました。戦略選択の変動は、施設と麻酔科医への参加の影響を受けました。
方法論：
- 研究者は、米国、ヨーロッパ、および中東の機関にまたがる多施設電子健康記録由来のレジストリからのデータを使用して、重大な腎障害患者の神経筋遮断と反転剤の選択を調べるために、遡及的観察研究を実施しました。
- 彼らには、2016年から2022年の間に神経筋遮断と気管内挿管を伴う全身麻酔下で非心臓手術を受け、48の研究者に5133人の麻酔科医に参加していた243,944人の成人（平均年齢、68.5歳、50.1％の女性）が含まれていました。
- 推定糸球体ろ過率（EGFR）は、麻酔ケアの開始の60日前に記録されたクレアチニン値を使用して計算されました。EGFRしきい値は、中程度の腎障害として分類され、重度の腎障害として分類される30 mL/min未満で分類されました。障害。
- 患者は、ロクロニウムとsugammadexの組み合わせ、シサトラクリウムとネオスチグミンを投与されたもの、およびロクロニウムとネオスチグミンの組み合わせの組み合わせを受けている患者の3つの相互に排他的な封鎖および反転カテゴリに分けられました。
- 主な結果は、それぞれの場合の神経筋ブロックと反転戦略の使用でした。封鎖反転戦略の選択に関する施設、麻酔科医、および患者の要因の貢献も評価されました。
取り除く：
- 調整された分析により、すべてのケースで2016年から2022年の間に、ロクロニウム – シュガマデックスの組み合わせの使用が4.4％から95.2％に増加したことが明らかになりました（すべてのケースで）p p
- 2016年から2022年の間に、Rocuronium-sugammadexの使用は、EGFRが45以上60 ml/min未満の患者で4.9％から96.3％に増加し、EGFRが15 ml/min未満のEGFRを持つ患者のうち0.5％から86.9％増加しました。 。
- 施設は、ロクロニウム・シュガマデックスとシサトラクリウムとネオスティグミンの選択の変動の30.1％を占め、麻酔科医に参加することは、変動の22.7％を占め、調整済みのオッズ比は3.1の調整中央値、麻酔科医は2.5を占めました。
- Rocuronium-sugammadex vs Rocuronium-neostigmineの場合、総変動の41.7％が施設に起因し、16.6％が麻酔科医に起因していました。
実際に：
「近年、ロクロニウム・シュガマデックスは、重度の腎障害のある患者を含め、腎障害の患者に最も一般的に使用される戦略となっている」と研究の著者は書いた。 「私たちの研究は重要な練習の変更を記録していますが、これらの患者が経験した臨床的または安全性の結果については説明していません。」
ソース：
この研究は、アーカンソー州リトルロックの医学科学大学のMS-CTS、MS-CTS、MD-CTSのRania Elkhatebが主導しました。公開されました オンライン 2025年2月10日、インチ 麻酔学。
制限：
このレトロスペクティブな観察研究は、定期的に収集された電子データに依存しており、神経筋遮断と逆転の利用に関する制度的政策を説明する能力を制限しました。サンプルは、米国の実践を完全に表していない可能性があります。 EGFRの計算は、ケースの開始に最も近い記録された単一のクレアチニン値に基づいており、EGFRを推定する他の方法は、さまざまな臨床設定で異なる機能を実行する可能性があります。
開示：
この研究は、国立衛生研究所の国立心臓、肺、血液研究所によってサポートされていました。部分的な資金は、ミシガン/ブルーケアネットワークのブルークロスブルーシールドによって提供されました。数人の著者は、この研究とは無関係のさまざまな機関から財政的支援を受けていると報告した。ある著者は、Medscape、Inc。から謝礼を受け取ったと報告しました。
この記事は、プロセスの一部としてAIを含むいくつかの編集ツールを使用して作成されました。 Human Editorsは、公開前にこのコンテンツをレビューしました。