欧州心臓病学会と欧州協会と 米国食品医薬品局 （FDA）。
しかし、最近のデータは、家族性高コレステロール血症の患者や最近の心臓発作や脳卒中の患者など、心血管イベントのリスクが高いため、非常に高いリスク妊娠患者の小さなグループのコレステロール管理にスタチンが役割を果たす可能性があることを示唆しています、とエミリーは言いました。 Schwabe、Pharmd、BCPSは、アメリカ心臓病学部が後援する心臓観測会議でのプレゼンテーションで。
2015年のメディケイドでスタチンとコントロールにさらされた妊婦に催奇形性効果に有意差は現れませんでした コホート研究 シュワベは、約88,700人の女性を含むと彼女のプレゼンテーションで述べた。彼女はまた、2016年を引用しました 体系的なレビュー 妊娠中の先天性異常とスタチン使用の間に明確な関係を示さない16の研究のうち。 a レトロスペクティブ研究 スタチンとコントロールにさらされた妊婦の2017年から、流産率に有意な差はなかった（25％対21％、調整済みハザード比、1.64）、彼女は付け加えた。
臨床医は、リスクと利益に関する患者臨床医の議論の後、アテローム性動脈硬化性心血管疾患のリスクが非常に高い妊娠患者のスタチン療法を検討するかもしれない、と彼女は言った。
非常に高いリスク患者のためにスタチンを追加または継続するという決定が下された場合、可能であれば最初の妊娠後期までスタチン療法を中止または遅延させることを検討します、とシュワベは助言しました。さらに、「患者を親水性であり、胎盤排出タンパク質の基質であるプラバスタチンに切り替えることを検討してください。これらの薬物特性は、他の親油性スタチンと比較して、胎盤を横切る薬物の移動を制限する可能性があります」と彼女は言いました。
子lamp前症のためのプラバスタチン
妊娠中にプラバスタチンを使用して追加の研究が行われており、子lamp前症を予防するために実施されているとシュワベは述べた。
2021マルチセンター、 二重盲検研究 で公開 循環 20 mg/dのプラバスタチンまたはプラセボに無作為化された高リスクの妊婦の子lamp前症率に有意な差は見られなかった、とシュワベは言った。
ただし、2024年のオープンラベル研究として知られています イノバシア （インドネシアのプラバスタチン前ec前症の研究を予防する）プラバスタチンの利点を示しました。この研究には、子lamp前症のリスクが高い80人の患者が含まれていました。患者は14週間から20週間の妊娠の間に登録され、1日2回、1日2回、プラバスタチン20 mgまたは1日あたり1 gのカルシウムにランダム化されました。
プラバスタチン群の患者は、コントロールグループの患者よりも病気の早産率が有意に低かった（p = .048）、およびプラバスタチン群の新生児は、出生時体重が有意に高く、新生児集中治療室の入院率が低く、APGARスコアの割合が低かった
この研究は、新生児の安全性と子lamp前症の予防の可能性を示したが、データは予備的であり、より多くの研究が必要であるとシュワベは指摘した。
「社会のガイドラインは、より多くの研究が必要であるため、現時点では子lamp前症の予防にスタチンを推奨していません」とシュワベは指摘しました。臨床医は、子lamp前症の予防のために低用量アスピリン（81 mg/d）を開始することを検討するかもしれません。 米国産科医学部婦人科医 母体 – 胎児医学協会。
課題と考慮事項
妊娠中のコレステロールの管理は、以前の心臓イベントを患っている人や、早期の心臓病にかかっている状態の患者にとって特に重要です、とオハイオ州ビーチウッドのヒルクレスト病院の心臓病院のメディカルディレクターであるDeirdre J. Mattina医学博士は言いました。インタビュー。 「LDLコレステロールは妊娠中および母乳育児とともに上昇するため、必要に応じてバランスの取れた食事や医学療法でベースライン数を制御することは賢明です」と、会議の共同ディレクターを務めたマティナは述べました。
FDAによる2021年のブラックボックスの除去は、妊娠中のスタチンの使用に関連する催奇形性について警告していますが、多くの臨床医はそれらを処方することに慣れていません、とマティナは言いました。
マティナ氏によると、心臓観測のほとんどの開業医は、妊娠中および母乳育児中の低〜中程度の投与量での親水性スタチンの開始および/または継続的な継続的なスタチンを快適に感じています。 「しかし、当然のことながら、多くの母親は妊娠中に処方薬の服用を依然として懸念しているため、信念/懸念に合わせて医学的必要性に合わせて調整できるリスクと利点について患者中心の議論が必要です」と彼女は言いました。
コレスチラミンは、妊娠中の添加剤療法として使用できると彼女は言った。しかし、プロテンタン酸塩コンバーターゼsubtilisin/ケキシン9型阻害剤を含む患者は、母乳育児を停止するときに妊娠を検討し、再開する際にそれらを服用するのを止めるはずです、とマティナは言いました。
先を見据えて、「親水性スタチンを備えた子lamp前症の予防のための利益の新たな信号があります。したがって、これが将来の子ec前予防のためのアスピリン療法に追加された場合、妊娠中のスタチン療法のより広範な摂取が見られる可能性があります」とマティナは述べています。
シュワベには、開示する財政的紛争はありませんでした。マティナには、開示する財政的紛争はありませんでした。
ハイジ・スプレテは、ワシントンDCに拠点を置く医療ジャーナリストです。
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#非常に高いリスクの妊娠のためにスタチンを割引しないでください
2025-02-11 09:52:00