健康

エピソード片頭痛ケアの最適化：ACPの最新の治療ガイダンス

米国医師大学の臨床ガイドライン委員会（CGC）は、臨床医の新しいガイダンスを開発しました。これは、典型的には月あたり14以下の頭痛の日と定義されています。外来患者の環境における非妊娠成人患者の神経障害の治療に使用される9クラスの薬物すべてが最終的な推奨事項に含まれているわけではありませんが、次の薬のクラスが系統的レビューで評価されました。アンジオテンシン変換酵素阻害剤：リシノプリルアンジオテンシンII受容体遮断薬：カンデサルタンとテルミサルタン抗拡張薬：トピラメートとバルプロ酸ベータアドレナリン遮断薬（ベータ遮断薬）：メトプロロールとプロプラノロールカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）アンタゴニスト - ゲパント：アトゲパントおよびライムゲパントCGRPモノクローナル抗体（CGRP-MABS）：Eptinezumab、Erenumab、Fremanezumab、およびGalcanezumab選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）およびセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）：フルオキセチンとベンラファキシン三環系抗うつ薬（TCAS）：アミトリプチリン治療の組み合わせも調査されました。推奨事項推奨事項1： 臨床医は、メトプロロールまたはプロプラノロール（ベータ遮断薬）、バルプロ酸（抗シーズル）、ベンラファキシン（SNRI）、またはアミトリプチリン（TCA）で単剤療法を開始する必要があります。推奨事項2： 臨床医は、AtogepantまたはImegepant（CGRP拮抗薬–Gepants）またはEptinezumab、Erenumab、Fremanezumab、およびGalcanezumab（CGRP-MABS）で単剤療法を開始する必要があります。推奨事項3： 臨床医は、トピラメート（抗シーズル）で単剤療法を開始する必要があります。経済データは、評価された薬理学的クラスの大きな変動を示しました。コストの中央値は、2〜5桁の範囲でした。たとえば、経口CGRPアンタゴニスト - Gepants単独は7071ドルから22,790ドルの範囲でしたが、Amitriptylineは67ドル、メトプロロールは123ドル、Valproateは274ドル、Venlafaxineは378ドルです。著者は、「CGCは評価されただけです [the wholesale acquisition cost] 適格な介入と、関連するケアのコストを計算しませんでした。」著者はまた、ある治療を別の治療よりも支持する圧倒的な証拠が不足しているため、経済データと患者の治療の好みと価値が推奨事項に到達することを検討した理由を指摘しました。 CGRP-MABが片頭痛の頻度を減らし、急性薬物療法（トピラメートと比較して）の必要性と片頭痛頻度を減らす（アミトリプチリンと比較して）、観察された小さな利点は、包括的な安全データの欠如と、乱流の不確実性の存在によって相殺されました。 。「このトピックの優先順位付けされた結果の分析からの大多数の結果は、有効性の比較の違い、比較証拠が不十分、または比較データがないことを示しました」と著者は書いています。患者は、治療を検討するときに以下に優先順位を付けることも示されました。片頭痛予防と治療AE片頭痛期間と日常生活への影響と片頭痛の再発投与経路（口頭対注射可能）片頭痛頻度への治療の影響楽しみにしている著者は、投薬の推奨に加えて、片頭痛管理を改善するためのいくつかの重要な臨床的考慮事項を強調しています。治療を開始する前に、潜在的な片頭痛のトリガーとライフスタイルの介入を探る現在の片頭痛治療が適切かどうかを評価しますエピソード片頭痛の薬理学的治療が、治療にもかかわらず重度の衰弱性頭痛を経験する患者に追加するのに適しているかどうかを尋ねてください改善は長期的に徐々になる可能性があるため、治療順守の重要性を強調します生殖年齢の患者および妊娠または母乳育児の患者の場合、治療AESについて教育します試用期間が適切な応答をもたらさない場合、通常2〜3か月以内にスイッチトリートメント頭痛の日記を保管してください彼らはまた、頭と利点の比較が不足しているため、将来の研究には、適切に設計された比較臨床効果試験と費用対効果の高い分析、患者中心の結果、生活の質の影響、および焦点を当てたサブグループ研究が含まれるべきであることに注意してください。年齢、人種、民族性。参照1。QaseemA、Cooney TG、Etxeandia-Kobaltzeta I、et al。外来患者の環境での薬理学的治療を使用したエピソード片頭痛の予防：アメリカ医師大学の臨床ガイドライン。 Ann Internal with。 2025年2月3日にオンラインで公開。doi：10.7326/Annals-24-010522。KuruvillaD.専門家に尋ねる：エピソード片頭痛の理解。ヘルスライン。 2024年5月24日。2025年1月31日アクセス。 https://www.healthline.com/health/migraine/understanding-episodic migraine3。ICHD-3エピソードおよび慢性片頭痛の定義。神経動物。 2023年1月6日。2025年1月31日アクセス。 https://neurotorium.org/image/ichd-3-definitions-for-episodic and-chronic migraine/4.第1章、エピソード1：エピソードと慢性片頭痛とは何ですか。片頭痛症の関連。 2022年6月13日。2025年1月31日アクセス。 1738623336 #エピソード片頭痛ケアの最適化ACPの最新の治療ガイダンス 2025-02-03 22:04:00