インドの脳卒中センターの地理空間分析により、明らかな地域格差が判明した。ほとんどの施設は南部に位置しています

車で1時間以内に救命用の静脈内血栓溶解療法（IVT）を提供する脳卒中センターにアクセスできるのは国民の26.3％だけで、同じ時間枠内で血管内治療（EVT）にアクセスできるのは20.6％にすぎない。

したがって、チャンディーガル、ケーララ、デリーに住んでいる人々は、国内で脳卒中治療に最もアクセスしやすく、人口の半数以上が脳卒中センターまで 1 時間以内に移動する必要があります。

IVT と EVT の両方の施設を備えた人口 100 万人当たりの脳卒中センターの数が最も多かった州 /UT の中で、チャンディガル、シッキム、ケーララ、デリー、マハラシュトラの順でした。

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国内の 6 つの地理的ゾーンのうち、脳卒中センターの大部分は南部ゾーンにありました。南部にはIVTを備えた脳卒中センターが37％、EVTが可能な脳卒中センターが35％あった。

インドにおける脳卒中に対する救命再灌流治療へのアクセスにおけるこれらの明らかな地域格差は、国内の急性脳卒中治療センターの地理空間分析で特定されました。

研究、 インドにおける急性虚血性脳卒中再灌流治療の地理空間分析: センターへの分布とアクセスの評価の最新号に掲載されています。 国際脳卒中ジャーナル。

この画期的な分析は、血管介入神経学会（SVIN）のミッション血栓除去イニシアチブ、スリー・チトラ・ティルナル医科学研究所（SCTIMST）、ティルヴァナンタプラムおよびアチュタ・メノン保健センターの包括的脳卒中プログラムの研究者の共同作業によるものである。 Science Studies (AMCHSS)、SCTIMST の公衆衛生部門。

脳卒中は世界の死亡原因の第 2 位、障害の原因の第 3 位です。インドでは、脳卒中発生率が人口10万人あたり年間130～152人と推定されており、急性期脳卒中治療へのタイムリーなアクセスを提供する医療システムの限界のため、脳卒中関連の死亡率と罹患率が大きな負担となっている。

国内には26の州と連邦直轄領に計566の脳卒中センターがあり、そのうち361の脳卒中センターは、大きな血管の閉塞によって引き起こされる急性脳卒中の究極の標準治療である血管内治療を実施する能力を備えている。静脈内療法または血栓破壊薬の投与は、大きな脳血管内の血栓が原因の脳卒中患者では効果が限られています。急性虚血性脳卒中の 3 分の 1 は、血管内治療を必要とする大きな血管の閉塞によって引き起こされます。また、ほとんどの患者は症状発現から 4.5 時間以内に薬物療法を受けることができなくなります。

脳卒中患者のアクセスを増やし、転帰を改善するために、インドの既存のサービスが不十分な地域にIVTおよびEVTが可能な脳卒中センターを設立することが緊急に必要とされています。この研究では、南部に次いで、西部ゾーン（IVT: 29%、EVT: 31%）と北部ゾーン（IVT: 20%、EVT: 18%）に多くの脳卒中治療施設があることが指摘されています。

中央、東、北東ゾーンを合わせても、IVT 対応施設のわずか 13.5%、EVT 対応施設の 16% を占めています。

研究「インドにおける急性虚血性脳卒中再灌流治療の地理空間分析: センターへの分布とアクセスの評価」より

距離と走行時間

研究者らはまた、国内の脳卒中センターまでの移動距離、所要時間、地理的分布も調査した。

IVT 施設を備えた最寄りの脳卒中センターまでの距離の中央値は 115 km、そこに到着するまでの運転時間の中央値は 2.47 時間でした。

EVT 施設のある最寄りのセンターまでの距離の中央値は 131 km、そこに到着するまでの運転時間の中央値は 2.79 時間でした。

脳卒中ケアセンターへのアクセスにも大きな地域差があり、距離と運転時間の中央値が最も短いのは南部ゾーンだった（IVTセンターでは75km、1.68時間、EVTセンターでは94km、2.05時間）。

予想どおり、北東部ゾーンは脳卒中センターへのアクセスが最も困難で、IVT センターまでの距離の中央値は 228 km (6.13 時間)、EVT センターまでは 304 km (7.49 時間) でした。

研究者らは、こうした地域格差は、不平等に対処するための的を絞った資源配分とインフラ開発の緊急の必要性を浮き彫りにしていると述べた。

GISを活用した初めての研究

この研究は、地理情報システム (GIS) を使用して、インドにおける急性脳卒中治療サービス、運転時間、人口アクセスを調査した最初の研究です。

脳卒中センターや急性期脳卒中サービスの一人当たりの利用可能性における同様の不十分さは、インド亜大陸の他の国々や世界中の低・中所得地域でも報告されている。

脳卒中ケアのインフラ計画戦略では、脳卒中発生率、地理、人口密度、医療組織力学、その他の人口統計的要因など、多くの要因を考慮する必要があります。

インドの人口のわずか 26.3% と 20.6% がそれぞれ IVT センターと EVT センターに 1 時間アクセスできるとすると、米国では脳卒中センターに 1 時間アクセスできる人は 2010 年の人口の 65% から 91% に増加しました。 2019 年の割合は % でした。

研究者らは、アセンション・ヘルスとイリノイ大学シカゴ校の脳卒中・神経血管内外科医、カイズ・アシフ氏。 AMCHSSのデータサイエンスラボを率いるビジュ・ソマン氏と、ハイデラバードの全インド医科学研究所の教員であるアルン・ミトラ氏は、脳卒中治療における地域格差に光を当てたこの研究は、全身性疾患を推進するための実用的なデータを提供すると指摘した。インド全土での脳卒中ケア提供の改善

この研究から明らかになったデータは、患者が適時に血行再建療法を受けられるようにし、それによって脳卒中関連障害の負担を軽減できるよう、インドでより一次的かつ包括的な脳卒中治療ユニットを増やす緊急の必要性を裏付けている、と神経学教授のPN Sylaja氏は述べた。 SCTIMSTの包括的脳卒中プログラムの責任者はこう語った。