歳出削減と期限切れの減税延長を望む共和党は、3兆ドルを超える医療費削減を含む予算相殺の長いリストを検討している。
議員の間で回覧されている文書で概説されているこれらの政策のすべてではないにしても、ほとんどは共和党にとって新しいものではない。これらには、病院の非営利地位の廃止、病院施設と遠隔医療の禁止が含まれます。 料金、設立 「サイト中立的な」メディケア支払い 外来サービスの場合、 メディケアの医師の償還を増やす、大学院医学教育資金を削減し、 老人ホームへの人員配置義務、へのアクセスを厳しくする 健康保険相互扶助補助金、 そして メディケイドを斬る 約1.4兆ドル増加します。
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スティーブ・スカリース下院院内総務（共和党、ルイジアナ州）は、そのようなリストは多数存在しており、それらは、税制政策の延長から始まるドナルド・トランプ次期大統領の政策を実行するための新しい共和党議会の取り組みを開始するツールとして機能すると述べた。 2017 年減税および雇用法 それは年末に期限が切れます。
スカリース氏は火曜日、「委員会からはまだ詳細については何も聞いていない」と述べた。 「私は昨日、このプロセスを開始したばかりで、委員長と会って、第一に、彼らが自分たちの委員会で何ができるかを考え始められるようにするためです。彼らは自分たちのメンバーと会い、それから自分たちの委員会から何が通過できるかを決定する必要があります」 。」
国会議事堂関係者3人が本物であると確認したこの50ページの文書は、現段階では計画というより願望リストに近いかもしれないが、医療関係者らに2025年を決定づけるロビー活動の戦いに関する重要な洞察を提供するものである。削減により、失われた歳入を埋め合わせるために予算を節約する必要があり、医療費は連邦政府の最大の支出である。
これらの提案のほとんどは連邦支出を削減することを目的としているが、医師へのメディケアの償還額の増額など、費用がかかるものもある。これは今後の予算交渉の複雑さと不確実性を浮き彫りにしており、共和党は上院の議事妨害を排除する「予算調整」と呼ばれる特別なプロセスを用いて少なくとも１つの大型法案を起草する計画を立てている。
マイク・ジョンソン下院議長（共和党、ルイジアナ州）は、委員会の指導者らに対し、このパッケージの構成要素を2月末までにまとめるよう指示し、イースターまでに下院が採決することを望んでいると火曜日に述べた。下院は4月10日の休暇で休会する予定だ。
政策概要の最も重要なテーマは、メディケア、メディケイド、および交換やメディケイド拡大などの2010年医療費負担適正化法プログラムを含む連邦支出を大幅に削減することである。このリストには、老人ホームの人員配置規則の撤廃や新しいメディケア医師の支払いシステムの構想など、医療利益を支援する項目が含まれているが、非営利病院への2,600億ドルの税金やメディケイド、ACA政策から始まり、そうではないものも数多く含まれている。ある 無保険率が高い。
もし共和党の議題のすべてが法律として成立すれば、メディケイドは劇的な変化を遂げることになるだろう。共和党の文書に要約された提案には次のようなものがある。
- メディケイドを無制限の受給権融資から 「一人当たり」の資金調達、これにより連邦政府の支援が10年間で900ドル削減されることになる。
- ACAに基づいてメディケイドを拡大した州に対する連邦政府の支払い強化を廃止すると、プログラムは5610億ドル削減される。
- 支出を1,000億ドル削減するメディケイドの労働要件を確立する。
- 州の使用を制限する プロバイダー税 そして 国家主導の支払い 連邦メディケイド資金の増額を誘導し、約2000億ドルを節約する。
メディケアに関する最大の項目の一つは、病院が同じ外来サービスを行う場合に他の医療提供者よりも多くの報酬を得ることを禁止するサイトニュートラルな支払いを制定することで、これにより1,460億ドルが節約されることになる。共和党はまた、病院の不良債権に対するメディケアの資金提供を終了し、無補償の医療資金を2,290億ドル削減し、多数の無保険または十分保険に加入していない患者を治療する他の医療提供者にも不均衡なシェア病院プログラムを拡大し、病院が基準を超える追加の償還を受け取ることを禁止することも検討している。クリティカルアクセス病院やメディケア依存病院などの 1 つの特別な分類。
健康保険相互助成制度もメニューにあります。共和党の文書は、 「家族の問題」ポリシー これにより、世帯主が職場で健康給付金を提供されている場合、家族が含まれていない場合でも、扶養家族は税額控除を受けることができなくなりました。このリストには、収入に関係なく加入者からの補助金の過払いを取り返す計画や、保険給付を管理する補助金や規制に不特定のその他の変更を加える計画も含まれている。このリストには強化された交換補助金は記載されていません 有効期限が切れるように設定されている 今年。
共和党はまた、次のような代替形式の保険へのアクセスを拡大することも検討している。 協会の健康計画、健康貯蓄口座、 個人保険の健康保険の払い戻しの取り決め、または ICHRA により、雇用主は労働者が交換プランを購入するために使用できる免税バウチャーを提供できるようになります。
トランプ大統領が計画している移民弾圧は政策リスト全体を通じて明らかで、その中には外国為替補助金の剥奪など医療プログラムに影響を与える措置も含まれている。 子供の到着に対する延期措置の対象となる人 そして、メディケイドや為替補助金などの連邦政府の恩恵を受ける不法移民に対する既存の禁止を強化する。