カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) の最近の研究によると、多発性硬化症 (MS) の進行は閉経によって加速される可能性があります。1
閉経後の参加者では、計時25フィートウォークのスコアの低下が観察されました。研究者らによると、これにより、拡張障害ステータス尺度（EDSS）に焦点を当てた以前の研究と比較して、データ品質が大幅に向上しました。2
「思春期のホルモン変化が MS のような自己免疫疾患を引き起こす可能性があることはわかっています」と、UCSF の神経学准教授であり、この研究の責任著者でもあるライリー・ボーブ医学博士は述べています1。妊娠、その後の産後のリバウンド。」1
MS 患者の 75% は女性であり、この人々は閉経後の期間に歩行の低下やその他の細かい運動の変化を経験することがよくあります。この研究は、ホルモン療法 (HT) が閉経周辺期および閉経後の MS 患者の 30% ～ 40% をどのように助けるかを判断するために実施されました。2
この研究には、国際パネル基準を使用してMSまたは臨床的に孤立した症候群と診断された個人が含まれていました2。参加者は、最終生理日が1年以内に判明している閉経後の状態にあるシスジェンダーの女性でした。生殖データを取得するために、ジェンダーを含めた EPIC ライフスタイル アンケートが使用されました。
生殖変数には、閉経状態、閉経の原因、および閉経期用 HT の使用が含まれます。卵胞刺激ホルモン (FSH) レベルは、妊孕性温存子宮摘出術を受けた女性の閉経状態を判定するために使用されました。2
閉経後 5 年以内の全身性エストロゲンの投与は、HT の使用を二分的に決定することが報告されています。除外基準には、化学療法および無月経状態に起因する閉経、外科的子宮内膜切除術、または FSH 測定によって閉経日が不明な卵巣温存子宮摘出術が含まれます。2
参加者のパフォーマンスの経験的評価尺度である MS Functional Composite (MSFC) が、主要な機能的成果として報告されました。 MSFC ドメインには、認知、微細運動、歩行が含まれます。複合スコアの 20% の変化は、臨床的に重大な悪化を示しています。2
臨床医由来のEDSSが副次転帰として報告された。 EDSS で評価された機能的症状には、小脳、錐体、腸および膀胱、脳幹、感覚、視覚、および大脳が含まれます。共変量には、検査時の年齢、BMI、喫煙の有無が含まれます。2
最終分析には184人が含まれ、そのうち100人が閉経前に登録され、70人が閉経後、14人が閉経後のデータを持っていなかった。参加者の年齢の中央値は、最初の MS 症状発症時の年齢は 37 歳、最新の来院時の年齢は 63 歳でした。2
再発寛解型MSが参加者の69%で報告され、MS期間の中央値は24年でした。自然閉経は参加者の85％で報告され、外科的閉経は15％でした。 EDSS スコアの中央値は閉経時の 2.5 年で、病気の持続期間は中央値 13 年でした。
MSFC の悪化の加速は閉経後に報告されており、調整後の傾きの差は 0.08 でした。これはすべての領域で変わらず、認知領域と微細運動領域でそれぞれ傾きの差が 0.06 と -0.23 でした。歩行では統計的に有意な悪化が報告され、傾きの差は -0.46.2 でした。
EDSS スコアは、閉経後の悪化の有意な減速を示し、傾きの差は 0.05 でした。 MS 変数を調整した場合にも同様の結果が報告されました。2
エストロゲン療法は参加者の 17% しか受けていなかったため、研究者らはその利点について結論に達することができませんでした。1 「ホルモン療法の本当の効果を知るには、ホルモン療法とプラセボを比較する大規模なランダム化試験が必要でしょう。」 MSと同じくらい複雑な状態です」とボーブ氏は語った。
参考文献
- MS の女性の場合、閉経期になると可動性が低下します。カリフォルニア大学サンフランシスコ校。 2025 年 1 月 9 日。2025 年 1 月 14 日にアクセス。 https://www.eurekalert.org/news-releases/1070023
- シルバーマン HE、ボストロム A、ナイランダー AN 他多発性硬化症の女性における閉経と機能的転帰および疾患バイオマーカーとの関連。 神経科。 2025;104(2)。土井:10.1212/WNL.0000000000210228
1736872485
#閉経期における多発性硬化症の進行を促進する研究報告
2025-01-14 16:26:00