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全体として、がん診断時の肥満は、小児患者の生存転帰の悪化と独立して関連しています。しかし、その関連性はがんの種類によって異なり、急性リンパ芽球性白血病と中枢神経系（CNS）腫瘍との関連性が最も強かったが、リンパ腫または非CNS固形腫瘍では有意な関連性は見られなかった。
方法論:
- 研究では、がん診断時の肥満が小児の転帰に悪影響を与えることが示唆されていますが、研究全体の結果は一貫していません。急性リンパ性白血病以外の小児がん患者の転帰に対する肥満の影響は依然として不明である。
- 研究者らは、カナダの若者のがんデータベースを使用して、11,291人の小児がん患者（がん診断時の年齢中央値7.6歳）のデータを分析した。
- 主要評価項目は、5 年無イベント生存期間 (EFS) と全生存期間でした。診断時に肥満のある患者とない患者の間で転帰を比較した。
- EFSの追跡期間中央値は4.5年、全生存期間は4.7年であった。
- 全体として、患者の37.1％が白血病（そのうち82.5％は急性リンパ芽球性白血病）、14.5％がリンパ腫、21.8％がCNS腫瘍、26.6％が非CNS固形腫瘍であった。 10.5% (n = 1181) の患者は診断時に肥満でした。
取り除く：
- 全体として、研究コホートでは、肥満は独立して劣った5年EFS（調整ハザード比）と関連していた。 [aHR]1.16; P = .02) および全生存期間 (aHR、1.29; P = .001)。
- 急性リンパ芽球性白血病の小児のうち、肥満児は5年EFS率が有意に低かった（84.5%対89.8%、 P P
- 同様に、CNS腫瘍のある小児では、肥満は5年EFSの低下と関連していた(肥満のない小児では68.1%対74.2%。 P = .02) および全生存率 (肥満のない人では 73.1% 対 79.3%; P = .01)、これは多変量解析でさらに確認されました (EFS の aHR、1.38、全生存期間の aHR、1.47)。
- しかし、研究者らは、リンパ腫または非CNS固形腫瘍患者における肥満と5年生存転帰との間に有意な関連性を発見しなかった。例えば、リンパ腫患者の5年EFS率は、肥満患者とそうでない患者で同様であった(87.1% vs 87.3%; P = .93)、5 年全生存率 (95.2% 対 94.4%; P = .67)。
実際:
「がん診断時の肥満は、コホート全体の生存率の低下と独立して関連していましたが、この発見は、ALLの小児で検出された傾向によって引き起こされた可能性があります」 [acute lymphoblastic leukemia] そしてCNS腫瘍」と著者らは書いている。
ソース：
この研究は、カナダ、ケベック州モントリオールのサント・ジュスティーヌ大学病院センター、シャルル・ブリュノーがんセンター小児科、小児血液腫瘍学部門のサミュエル・サシン医師、修士が主導して行われた。 オンラインで公開 で 癌。
制限事項:
BMI は体組成や栄養状態を正確に表すものではありませんが、肥満の主な尺度として使用されました。診断後 30 日以内に体重と身長の測定ができなかったために 1,782 人の患者 (コホートの 13.6%) が除外されたことにより、選択バイアスが生じた可能性があります。肥満児における化学療法の用量調整に関する確立されたガイドラインが存在しないため、データベース内のデータが利用できないため、患者が実際の体重に基づいて治療を受けたのか、理想的な体重に基づいて治療を受けたのかを判断することができなかった。
開示事項:
2 人の著者がケベック サンテ財団から資金提供を受けました。ある著者は、投稿された作品以外で、Jazz Pharmaceuticals Inc および Servier Pharmaceuticals LLC から個人的な料金を受け取っていると明らかにしました。
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#がんを患う小児の肥満は生存率の低下と関連しているのでしょうか
2025-01-14 08:41:00