重要なメッセージ
• ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRHa）治療を長期間と短期間で比較した場合、生児出産率と継続妊娠率についてはグループ間でほとんど差がありませんでしたが、長期治療の方が臨床妊娠率が高くなる可能性があります（胎児が妊娠できる場合）。見たり聞いたり）。
• 短期間の治療における 100 μg 用量と 25 μg 用量の比較を除き、研究された他の比較について出生率と臨床的妊娠率に違いがあるかどうかは不明であり、臨床的妊娠は 100 μg 用量で改善する可能性があることが示されています。 。
• さまざまな治療法の費用対効果と受け入れやすさを調べるには、さらなる研究が必要です。
私たちは何を知りたかったのでしょうか？
ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRHa）は、卵巣を刺激するホルモン注射とともに投与され、外科的処置によって計画的に卵子が採取される前に卵子が早期に放出されるのを防ぎます。 GnRHaは妊娠率を改善することが示されています。 GnRHaを与えるさまざまな方法が文献に記載されています。私たちは、流産や卵巣過剰刺激症候群（OHSS）（不妊治療薬による治療の望ましくない効果）の発生率を低下させるだけでなく、出生する赤ちゃんの数と継続的な妊娠率を増加させるために、GnRHaを投与する最も効果的な方法を見つけたいと考えました。 。
私たちが何をしたのですか？
私たちは、受胎補助を通じて妊娠を希望する女性に対して、卵巣を刺激するホルモンと併用してどの薬剤（GnRHaの形）を投与するのが最適であるかについての証拠を検討しました。
私たちは何を見つけたのでしょうか？
私たちは、受胎促進治療中のさまざまな方法での GnRHa の使用を比較した 4148 人の女性を対象とした 40 件の研究を発見しました。これらの研究のうち19件（女性1582人）は、長期治療（ホルモン刺激の少なくとも2週間前にGnRHaを開始する）と短期間の治療（ホルモン刺激とともにGnRHaを開始する）を比較した。
主な成果
長期間の GnRHa 治療と短期間の GnRHa 治療を比較すると、生児出産率と継続妊娠率についてはグループ間でほとんど差がありませんでした。私たちの調査結果は、女性の 14% が短期間の治療で生児出産または妊娠継続を達成する集団において、12% から 30% が長期間の治療でこれを達成することを示唆しています。短期間の治療と比較して、長期間の治療の方が臨床的妊娠率（胎児が見えたり聞こえたりする場合）が高くなる可能性があるという証拠があります。私たちの調査結果は、女性の 16% が短期間の治療で臨床的妊娠に達する集団において、17% ～ 32% の女性が長期間の治療で臨床的妊娠を達成することを示唆しています。
GnRHa 治療の他の比較については、短期間の治療での 100 µg 用量と 25 µg 用量の比較を除き、出生率と臨床的妊娠率の点で違いがあるかどうかは不明です。この比較では、臨床的妊娠が改善する可能性があることが示されています。 100μgの用量。
OHSS率と流産率に違いがあるかどうかは不明であり、これらはそれぞれ2件の研究のみで報告されています。
他の有害な影響について結論を下すのに十分な証拠はありませんでした。さまざまな治療法の費用対効果と受け入れ可能性を調べるには、さらなる研究が必要です。
証拠の限界は何ですか?
私たちは証拠に対する信頼性が低い、または非常に低いです。証拠における主な制限は、研究の半数で出生または妊娠継続が報告されていないこと、研究方法の報告が不十分であること、所見が不明確であること、OHSSなどの望ましくない影響について報告している研究が非常に少ないこと、およびその他の有害な事象に関するデータが欠如していることである。 、費用対効果、治療の受け入れやすさ。含まれている 40 件の研究のうち、過去 10 年以内に実施されたのは 8 件のみです。
この証拠はどれくらい最新のものですか?
証拠は 2022 年 12 月までのものです。
この証拠が役立つと思われた場合は、コクランへの寄付をご検討ください。私たちは、人々が健康やケアに関する決定を下すのに役立つ、アクセス可能な証拠を作成する慈善団体です。
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