体温計は熱いゴミ – The Atlantic

細菌が再び空気中に漂います。 指標 ということを示す 冬の波 インフルエンザと新型コロナウイルスの感染拡大がいよいよ本格化しています。病気になりかけていますか？私ですか？私の5歳の息子は、私にとっては少し暖かいように感じます。彼の妹は大丈夫のようだ。体温を測ったほうがいいでしょうか？

たぶんそうすべきではないと思います。来年の私の抱負は次のとおりです。 体温は測りません。保護者は体温を測るべきではありません。 なぜなら、そんなことをしてもほとんど無駄だからです。家庭用体温計はゴミです。

私が持っている体温計は人の頭に向けるタイプです。明らかに詐欺です。時々、私は引き金を引いて、得られる数字がほぼ正しいように思えることがあります。また、読み出しが不合理になる場合もあります。私は人間として感覚を持っているので、後者の場合がいつなのかを知っています。エボリューションは、熱感知セルの分野を地球上に展開しました。 無毛の表面 私の皮膚を調べたところ、これらを子供の額に当てると、次のような診断が得られる可能性があることがわかりました。 彼は熱いです。あるいは: 彼は普通のようだ。それ以上の調査は必要ありません。

私が非接触式発熱ガンを購入したのは 2020 年で、今思えば発熱検査が熱狂していた頃で、コンサート ホールやその他の会場には、どんなに遠くからでも額を検査できるサーマル バウンサーが配備されていました。フィーバーガンは別の状況で使用した方がよいと考えていた人たちも含めて、これは愚かなことであると誰もが心の中で分かっていたと思います。しかし、この習慣を「愚か」と呼ぶのは優しすぎるかもしれない。

発熱銃に関する公表された証拠はひどいものだ。 FDA によるある研究では、理想的な条件下で測定された測定値と口内体温計の測定値を比較しました。それらはしばしばひどく狂っていることがわかりました。この研究によると、最もパフォーマンスの高いモデルは、発熱の閾値である華氏 100.4 度を約 3分の2の時間;最悪の事態が起こる可能性がある 一度もない 適切な診断を行います。現在ベス・イスラエル・ディーコネス・メディカルセンターで救急医学の助教授を務めるエイドリアン・ハイモビッチ氏が主導した別の研究では、患者が額の体温検査と口内または直腸の体温計による測定の両方を受けていた救急外来を特定した。額銃は、以下の患者の発熱を特定することに成功しました。 ケースの3分の1。

しかし、ある意味コロナ禍の産物である銃を特別に取り上げるのはやめましょう。標準的な赤外線鼓膜プローブ（耳の中で温度を素早く測定する）も、重要な意味で時間の無駄です。 「この鼓膜体温計が登場したとき、私は救急救命士としてフルタイムで勤務していました」とザビエル大学の医療行政学教授エドモンド・フッカーは語った。彼はすぐに、それらは効果がないと考えるようになった。「とても暑くて、額に卵を乗せて焼いてもいいのに、鼓膜の体温計が98.6か99を示している子供を戻って来させると思う。」そこで彼はテストを実行し始めました。 1993 年の論文では、耳式体温計は 行方不明の子供の発熱。成人を対象に実施された彼の別の研究では、デバイスが 危険なほど誤って調整されている。 （より最近の研究では、 似ている 懸念事項。）

経口体温計はかなり正確ですが、小さな子供に使用するにはいくつかの課題があります。直腸プローブが最も正確です。脇の下の測定値に関しても、これもかなり信頼性が低いとフッカー氏は語った。私は体温をチェックするもう一つの手段、両親が私の額に当てていた光る発熱シートについて尋ね始めましたが、彼は質問を終えることさえ許してくれませんでした。 「絶対に価値がない！あなたのお母さんの方がよかった」と彼は宣言した。 「それが私の 他の 研究によると、お母さんはとても優秀だった。」

彼の他の研究: 耳式体温計が効果がないことを実証した後、フッカー氏は耳式体温計を人間の接触と比較することにしました。親の手――自然の温度計――がそうさせた かなり良い: 鼓膜プローブの場合は 75 パーセントであったのに対し、小児の発熱の約 82 パーセントは正しく警告されました。しかし、親の手は過剰診断されやすい傾向があり、平熱の子供のうち、ほぼ 4 分の 1 が親の手は温かいと感じていました。 (耳式体温計の偽陽性率ははるかに低かったです。)

現在、そのような実験が数多く行われています。 健康管理 設定 全て その周り の 世界：触るだけで発熱を診断する能力を測定するために、多大な労力が費やされました。 （医学用語では、この行為は適切に、そして嫌味にも「親の触診」と表現されています。）一般に、これらの研究は大規模なものではなく、ある程度のバイアスがかかっている可能性があります。たとえば、私がレビューしたすべての実験は医療現場で行われたものであり、フッカー病の場合は救急部門で行われたため、参加者は「風邪をひいているかもしれないし、ひかないかもしれない平均的な子供たち」ではありませんでした。むしろ、それらの子供たちは発熱の基準率が高かった可能性があり、両親は子供たちが重篤であると異常に考える傾向があった可能性があります。

いくつかの 研究者 彼らは、親との触れ合いに関する小さな研究をすべてまとめて調べようとしましたが、これはあやふやな実践になる可能性がありますが、弱い研究を集めてもそれ以上強力になるわけではありませんが、これらの研究は、全体として見ると、フッカーの研究とほぼ同じ結果をもたらしています。 : 両親の手は、発熱に対する感度が 90% 近くと確実に高いですが、特異度は約 55% と低くなります。別の言い方をすると、子供が熱を出したとき、親は通常、手でそれを感知できますが、子供が熱を出さない場合、熱があると誤って信じてしまう可能性があります。

熱のある子供は学校や保育園を休んで家にいるべきであることを考えると、後者はあまり良くありません。その場合、体温計は役立つ（適度な）セカンドオピニオンを提供してくれる可能性があります。しかし、子供の健康に対するリスクの尺度として考えれば、触診で十分であるはずです。非常に暑い子供、つまり感染が最も危険にさらされている子供は、接触によって誤診される可能性も最も低いです。子供の頭が対流式オーブンの側面のように感じられたら、ほぼ確実にその子供は病気だと言えるでしょう。それはほぼ間違いなく正しいだろう。 （そして、医師に電話するのが正しいでしょう。） 境界線の状態、たとえば体温が 101 度、99 度、または 100.4 度などについては、優れた体温計ほど正確に手で熱を判定することはできません。しかし、体温計がもたらす付加的な利点は、子供の健康とあなたの心の平和の両方にほとんどありません。

閾値発熱の定義そのものが恣意的であり、古代の科学的法則に従うことを覚えておくことが重要です。 素敵な丸い数字ですね。摂氏に変換すると、華氏 100.4 度は 38 度になります。確立された「通常」温度である華氏 98.6 度は、摂氏 37 度にマッピングされます。 （実際には、健康な高齢者の体温は 98.9度から99.9度の範囲 ハイモビッチ氏とフッカー氏の両氏は、通常の状況下では、測定された発熱は治療方針を決定する全体像の一側面にすぎないと語った。尿路感染症の症状がある高齢患者に発熱もあれば、より包括的な抗生物質投与を受ける可能性があるとハイモビッチ氏は述べた。気温の上昇は感染が広がっている可能性を示唆しています。しかし、微熱があってもそれ以外は大丈夫な子供には治療は必要ありません。いくつかの証拠は、微熱が発生する可能性があることを示唆しています 免疫反応を強化する;したがって、原則として、温度をわずかに高くする必要があります。 放っておかれる お子さんが不快でなければ、その場合はイブプロフェンでしょうか？ （逆に、体温が「たった」99 度しかないのに、だるくて混乱しているように見える子供は、おそらく診察を受ける必要があります。）

ハイモビッチ氏は、自分には小さな子供たちがいるというので、どうやって子供たちの体温を測っているのか、頭を触ることはあるのか、と尋ねてみた。 「ああ、そうだね」と彼は言った。彼は、妻の方が彼よりも熱を感知するのが上手なようだと私に言いました。これは既知の神経生理学と一致します。ある研究では、女性の手は熱を感知していることが示唆されています。 暖かさに敏感になる 平均して男性よりも高い。しかし、カナダの病院で行われたある研究では、 お父さんもお母さんと同じくらい良いです 熱を手で感知するとき。 （母親はそうする可能性がはるかに高かった） 信じる 他の研究では、複数の子供を持つこと、つまりおそらく頭の感覚をより多く経験することも要因である可能性があるかどうかを調査しました。答えはノーです。これは、子供の熱を察知するのは熟練した技術というよりも、私たちの認識の基本的な事実であることを示唆しています。

フッカーに関しては、体温計すら持っていないという。彼には 4 人の子供がいますが、いつも子供たちの頭を触っていました。 「今では彼らは皆、立派な大人になった」と彼は私に語った。 「私が熱を心配しなかったおかげで、彼らは全員生き延びました。」同氏は親に対し、耳や額を測る高級な体温計にお金を無駄にしないようにアドバイスしている。 「子供にアイスクリームコーンを買ってあげてください。ずっと良くなりました」と彼は言った。 「そして、もしあなたが 本当に 子供の体温を知る必要があると感じたら、それが幼児の場合は、直腸体温計を使ってお尻を測ってください。

乳児は特殊なケースです。小さな乳児が何らかの発熱を起こした場合は、すぐに治療が必要になる可能性があります。しかし、その段階を超えた親にとっては、行動計画は簡単です。 体温は測りません。 親は体温を測るべきではない。額に手を当てるか、代わりに唇を使ってください。もしかしたらお子さんが熱を出しているかもしれません。あるいは、彼はただキスが必要なのかもしれません。