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医師は事前承認についてどう感じていますか? –

医師は通常、事前承認 (PA) プロセスに対して重大なフラストレーションと不満を表明し、臨床実践と患者ケアに悪影響を与える重要な管理上の負担であると主張しています。米国股関節・膝関節外科医協会（AAHKS）の調査によると、外科医の95％が過去5年間でPAの必要性が増加していると指摘しており、93％が管理上の負担が大きいと報告し、87％がPA関連の遅れによる有害な臨床転帰を示していることが明らかになった。 。同様に、米国精神医学会が米国の精神科医を対象に実施した調査では、回答者の大多数が、PA要件が仕事の満足度を低下させ、患者ケアに悪影響を及ぼしていると信じていることが判明した。注目すべきことに、精神科医の66.6%が、予想されるPA要件を理由に、優先薬の処方を控えた。消化器病学の分野では、米国消化器病学会による全国調査で、回答者の50％以上がPAの負担と認識されているため、少なくとも週に一度は質の悪い治療法を選択しており、半数がPA関連の遅れによる重篤な有害事象を報告していることが浮き彫りになった。米国アレルギー・喘息・免疫学会（AAAAI）も、PAは患者ケアの提供に重大な影響を与え、管理上の負担を増大させ、場合によっては重篤な有害事象につながると報告した。全体的に見て、さまざまな専門分野の医師は、PA プロセスは煩雑で、臨床証拠と一致していないことが多く、患者ケアの遅れにつながり、最終的には医療提供の質を損なう可能性があることに同意しています。患者によると 2023年まで 米国医師会 (AMA) の調査、医師のほぼ25％が、事前の許可が患者に死亡を含む重篤な有害事象を引き起こしたと報告した。ケアの遅れ医師の 90% 以上が、事前の許可により必要な治療へのアクセスが遅れると報告しました。治療の放棄: 回答者の 4 分の 3 以上が、事前の許可により患者が治療を放棄する可能性があると回答しました。不透明プロセス医師らは、この過程は不透明で過度に複雑だと述べている。却下は多くの場合、説明、正当化、または異議申し立て方法に関する情報なしで行われます。証拠に基づく基準の欠如 回答者の 3 分の 1 以上が、 認可の決定に使用される基準が証拠に基づいていることはほとんどありません。ピアツーピア相談ピアツーピアの審査プロセスは難しく、保険会社の医師から折り返しの電話が来るまでに数週間かかることもあると言う人もいる。参考文献全関節形成術における事前承認: 米国股関節・膝関節外科医協会の会員に関する調査。 ペレイラ DE、カマラ E、クルーガー CA、他関節形成術ジャーナル。 2023;38(7):1203-1208.e3。土井:10.1016/j.arth.2023.01.022。投薬の事前許可要件に関するアメリカの精神科医の調査。 バーネットBS、ボドキンJA。神経および精神疾患のジャーナル。 2020;208(7):566-573。土井:10.1097/NMD.0000000000001171。事前認可の負担と消化器病診療への影響に関する 2021 年全国調査。 Shah ED、Amann ST、Hobley J、他。アメリカ消化器病学会誌。 2022;117(5):802-805。 doi:10.14309/ajg.0000000000001728。臨床実践および患者ケアの成果に対する事前承認の影響:…