世界で最も刑務所人口が増加している地域であるラテンアメリカでの高い収監率が結核を悪化させており、世界的な結核件数の減少傾向に逆行していると専門家が警告している。
研究 ランセット公衆衛生誌に掲載されました 同誌は、これまでの想定に反して、この地域（たとえばアフリカに依然として残っているように）における結核の主な危険因子はHIV/エイズではなく、むしろ投獄であると推定した。
世界の結核発生率は 2015 年から 2022 年の間に 8.7% 減少しましたが、 ラテンアメリカでは19%上昇した。研究者らは数学的モデリングを用いて、この増加はこの地域における投獄の指数関数的増加に関連しており、HIV/エイズ、喫煙、薬物使用、栄養失調などの他の伝統的な危険因子を上回っていると結論づけた。
この取り組みは、ブラジル、コロンビア、メキシコ、アルゼンチン、ペルー、エルサルバドルの 6 か国を中心に行われており、これらの国々を合わせると、この地域の結核届出の 79.7% を占めます。 刑務所人口の 82.4%。 1990 年から 2019 年の間に、これらの国の刑務所人口は 260,363 人から 1,322,355 人に増加しました。
オズワルド・クルス財団（フィオクルス）の感染症専門家フリオ・クロダ博士は、「これらの国では、1990年以降の結核症例の約3分の1が投獄に関連していたというのが主な結論だ」と述べた。 ブラジル、研究に関与する機関の1つ。
最悪のシナリオが到来している エルサルバドルこの研究では、2019年の国内の結核症例の44%が刑務所で発生したと推定されています。
当時、エルサルバドルはすでに住民10万人当たりの投獄率が6カ国の中で最も高かった。ナイブ・ブケレ大統領が2022年にギャング対策のため物議を醸した非常事態宣言を発令した後、 大量投獄はさらに増加した 研究によれば、これは「結核に壊滅的な影響を与えると予測されている」という。
「これらの刑務所の環境は感染を非常に助長している」とクロダ氏は述べ、自由を剥奪された人々の結核率は一般人口の26倍であると言及した。 「刑務所は過密な空間であり、照明や適切な換気が不足しており、喫煙や栄養失調など、この病気の個別の危険因子をすでに持っている人々が住んでいます。」
フアン・パピエ、ヒューマン・ライツ・ウォッチ副局長 アメリカ大陸は、ラテンアメリカにおける「投獄の劇的な増加」は、特にいわゆる「麻薬戦争」の文脈において、数千人の軽犯罪者の投獄につながった過剰な公判前拘禁の組み合わせに起因していると述べた。そして量刑期間も長くなる。
「そしてこれらはすべて、犯罪に対する極めてポピュリズム的な対応の結果であり、…この地域における非常に憂慮すべき殺人と恐喝の発生率を減らすという大きな成果は得られていない」とパピエ氏は語った。それどころか、大量投獄により刑務所内で生まれた犯罪組織が強化されたと彼は指摘した。 ブラジルのPCC そして ベネズエラのアラグア列車。
1991年から1994年までリオデジャネイロの刑務所制度を率いていた社会学者のジュリタ・レムグルーバー氏は、ラテンアメリカの人々は依然として「刑罰は刑務所に入れられた場合にのみ価値がある」と信じていると強調した。
「しかし、社会は、例えばブラジルのような国には死刑がないことを忘れています。そのため、投獄された人々は最終的に解放され、刑務所内で病気にさらされた後、結核を外部に広める媒介となる可能性があります」 」と彼女は言いました。
結核に関する研究では、もし1990年以来投獄率が安定していれば、6か国の感染者数は2019年だけで少なくとも3万4,393件減少し、同年の感染者総数の27.2％を占めていたであろうと予測した。
同報告書は、2034 年までに受刑者の受け入れと刑期が段階的に 50% 減少すれば、ほとんどの国で国民の結核の発生率が 10% 減少すると予測しました。
エルサルバドルの場合、たとえ緊急事態をただちに中止したとしても、感染がブケレ以前のレベルに戻るのは2034年までである。その後、「2034年までに回復する」ための脱獄政策にも取り組む必要があるだろう。少なくとも部分的には、10年間に結核が進行する機会が失われたことである。」
パピエ氏は、これを達成するための方法の一つは、治安部隊が犯罪派閥の指導者を対象としたより戦略的なアプローチに注力し、議員と司法当局が暴力犯罪に関与していない人々に対する代替判決に取り組むことであると述べた。
クローダ氏はまた、収監されている人の数を減らすことが解決策の一つであると信じている。しかしそれまでの間、刑務所施設に「より人道的で品位を傷つけない環境」を提供することも必要だと同氏は述べた。
同氏は、診断検査がほとんど行われないため、一般に刑務所内での結核症例は過小報告されていると述べた。 「医療サービスはこれらの人々にまったく届いていません」と彼は言いました。