サムスンソウル病院・セブランス病院、19日国内初の施術
既存施術より周辺組織損傷・施術時間が大幅に短縮
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サムスンソウル病院循環器内とオンヨングン（右から）教授、ドイツベタニエン心臓血管センタージュリアン千教授が１９日、心房細動患者対象としてパルス状切除術を施行している。写真提供=サムスンソウル病院
突然死の主犯と呼ばれる心房細動治療領域に副作用を最小化した新医療技術である「パルス腸切除術」（PFA・Pulsed Field Ablation）が導入された。
20日、医療界によると、いわゆる「ビッグ5病院」であるサムスンソウル病院とセブランス病院は19日、心房細動と診断された患者を対象にそれぞれPFA施術に成功した。
心房細動は心臓の構造的な問題などで心臓が不規則に走る疾患である。不整脈の中で最も一般的なタイプで、胸が苦しくなったり、めまいがあり、息を吐く症状が見られます。不規則な血液の流れのために’ピトク’と呼ばれる血栓が生じて脳卒症などにつながることもある。心房細動の有病率は、2006年の全人口の0.7％から2015年の1.5％に10年で2倍以上増加した。特に60歳以上の高齢層の約10％で発生することが分かった。人口高齢化が急速に進むにつれて、2030年には有病率が3.5％を超えると予想される。
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情報栄セブランス病院 心臓内科教授がパルス状切除術のための施術ツールを見せている＝セブランス病院
心房細動は、薬物療法、手術の他に電極陶磁切除術などの施術などで治療する。その中で、電極陶磁切除術は、高周波で熱を加えて心房細動発生組織を切除する高周波電極陶磁切除術と冷凍熱エネルギーを利用する冷却切除術に分けられる。どちらの方法も食道、横隔膜神経など心筋組織周辺組織に熱エネルギーが伝達されて損傷することができ、施術が2時間以上かかるという限界を抱えている。
PFAは高エネルギー電気パルスを利用して心房細動を起こす異常電気信号が発生した心筋細胞だけを選択的に正確に除去する装置だ。グローバル医療機器企業ボストンサイエンティピックが開発し、今年初め米国食品医薬品局（ＦＤＡ）の許可を受けた。周辺組織の損傷を最小限に抑え、施術時間を大幅に短縮したおかげで、米国、日本、ヨーロッパなど海外では、PFAが心房細動治療に活発に適用されている。先行研究によると、PFA施術を受けた患者の87.9％で1年間正常拍動が維持されたことが示された。発作性心房細動患者の９０．８％が正常拍動を維持したという研究結果も確保された。
全世界12万5000人余りの患者に使用した結果、副作用の発生率は0.7％と報告され、2～6％の間の既存治療法に比べて安全だという評価を受けている。現在、米国、ヨーロッパなどでＰＦＡ関連研究を競争的に進行中で、２０３０年までに心房細動治療の８０％を占めるという見通しも出ている。去る9月食品医薬品安全処の許可を受けたPFA施術に国内代表病院が本格的に飛び込み、海外医療スタッフの関心も高まった。不整脈分野世界的な石学であるドイツのベタニエン心臓血管センターのジュリアン千教授はこの日、オン・ヨングンサムスンソウル病院循環器内科教授のPFA施術を参観し、不整脈チームと豊富な臨床経験を共有した。
サムスンソウル病院心臓脳血病院不整脈センターは、臨床経験豊富な不整脈詳細専門分野の医療スタッフで構成されている。 2020年にアジアで初めてジョンソン・アンド・ジョンソン・メディカル社の心室不整脈施術教育センターに指定され、昨年ボストンサイエンティフィックコリアの風船冷却陶磁切除術である「ポラエックス（POLARx）」システムを国内初に導入するなど不整脈関連治療技術を高度化するのに先頭に立ってきた。
オン教授は「PFAの導入で心房細動不整脈患者に最も先進的な治療法を提供できるようになった」とし「海外の石学とともに初手術を進めた経験を活かし、最新の不整脈治療研究を強化し、韓国の不整脈治療力量を世界に知らせる機会を作る」と話した。
#副作用施術時間大幅に短縮した