トランプ大統領は州の一括補助金を利用してメディケイドの資金調達方法を変える可能性がある：-

アイシャ・ラスコー、ホスト:

ドナルド・トランプ次期大統領は、再就任したら2017年の減税を延長すると約束した。つまり、予算規則がどのように解釈されるかによっては、失われた収入を補う方法を見つけなければならない可能性があるということです。保守派が提案する考えられる解決策の1つは、低所得のアメリカ人向けの納税者補助の健康保険プログラムであるメディケイドの資金調達方法を変更することだ。引用によれば、トランプ大統領は「選挙活動中、メディケイドやその他の人気のある社会プログラムに取り組む」と述べた。しかし、一部の共和党議員はこのプログラムが節約の主要なターゲットであると指摘している。説明のために参加するのは、医療政策研究およびジャーナリズム組織である KFF のロビン・ルドウィッツ氏です。彼女はメディケイドと無保険者に関するプログラムの副社長兼ディレクターを務めています。プログラムへようこそ。

ロビン・ルドウィッツ: ここに来られてうれしいです。迎えてくれてありがとう。

ラスコー: つまり、メディケイドは納税者に年間約 8,000 億ドルの負担を与えており、その費用の約 4 分の 3 を連邦政府が負担し、残りを州が負担していることになります。そのお金で何が買えるか教えていただけますか?

ルドウィッツ: もちろんです。メディケイドは、米国の約 5 人に 1 人、子供 10 人に約 4 人に保険を提供しています。メディケイドはまた、米国の出生数の 41% と、特別な医療が必要な子供の半数をカバーしています。また、HIV感染者だけでなく、精神疾患を患っている人にとっても大きな保障の源となっています。

ラスコー：共和党議員らは、メディケイド費用の連邦負担分をカバーするため、ワシントン政府が各州にブロック補助金を与えるよう提案している。メディケイドは現在どのように資金提供されていますか?そして、ブロックグラントはそれをどのように変えるのでしょうか?

ルドウィッツ: メディケイドの資金調達は非常に複雑ですが、現在各州はプログラムへの支出に対して連邦政府から保証された金額を受け取っています。そして、需要が増加した場合、またはコストが上昇した場合、その資金は変更される可能性があり、その資金は州に保証されており、調整されています。したがって、たとえば景気低迷時にはコストと需要が上昇する可能性があり、その資金調達は変動します。

一括交付金の下では、各州は経済状況やプログラムへの登録に基づいて変動しない一定の金額を受け取ることになる。また、連邦政府の節約を生み出すためのブロック交付金は、現在予想されている額よりも低い額に設定されるだろう。したがって、州は過剰な資金を補填するための袋を抱えたままになるため、難しい決断を迫られることになる。プログラムを維持したい場合は収入を増やす必要があるかもしれないし、失われた連邦予算を補うことができない場合は保険適用を削減しなければならないかもしれない。

ラスコー氏: ブロック補助金に対する議論の 1 つは、ブロック補助金が州にプログラムのより効率的な管理を強制することになるということです。無駄が多いのでしょうか、それとも詐欺がメディケイドにとって大きな問題なのでしょうか?

ルドウィッツ: そうですね、現在、州はプログラムの資金の一部を支払っているため、プログラムが効率的に実行されるようにするインセンティブもあります。そして各州は、コスト削減を課し、プログラムの管理者となるために多くの取り組みを行っています。

ラスコー: メディケイドはまた、通常プログラムの資格を得るには収入が高すぎる一部の労働者階級のアメリカ人を保証していますが、彼らはオバマケアまたは医療費負担適正化法を通じて加入しています。 KFFは、このメディケイド拡張部分を対象とした削減が行われた場合に何が起こるかについて調査を行いました。何を見つけましたか?

ルドヴィッツ：その通りです。したがって、両方のマッチング、つまりその補償に対して連邦政府が支払う金額に変更があった場合、各州がその補償を提供し続ける能力に重大な影響を与える可能性があります。そして、メディケイドの補償範囲が拡大されなければ、多くの個人は手頃な価格の補償にアクセスできなくなっていたでしょう。したがって、それはおそらく保険に加入していない人の数の増加、または無保険者の数の増加を意味するでしょう。

ラスコー：あなたの団体独自の世論調査によると、ほとんどのアメリカ人、さらにはほとんどの共和党員さえもメディケイドに好意的な意見を持っており、共和党は下院と上院で少数の過半数しか得ていないことが分かりました。それでは、この議論はどのように展開すると予想されますか?

ルドウィッツ: そうですね、メディケイド プログラムの拡張部分への変更と、メディケイド プログラムの広範な削減の両方が、プログラムの対象となる人が多数いるという事実に反することになると思います。繰り返しになりますが、特別な支援が必要な多くの人々、つまり特別な医療が必要な子供たちや自宅での介護が必要な人々は、このプログラムを本当に頼りにしています。私たちの世論調査によると、米国の成人の 3 分の 2 がメディケイド プログラムに何らかの関係があると答えています。したがって、彼ら自身、あるいは親しい友人や家族のいずれかがメディケイド プログラムに参加していることになります。そして、あなたが言及したように、国民の 4 分の 3 もこのプログラムに対して好意的な意見を持っており、それは政党を越えて当てはまります。したがって、プログラムに対するこれらの変更は、州および州予算の適用範囲に大きな影響を与えるか、またはその可能性があるだけでなく、プログラムに対する国民の支持も高まります。

ラスコー: それはロビン・ルドヴィッツです。彼女は医療政策団体 KFF の副社長兼メディケイドと無保険者に関するプログラムのディレクターを務めています。ご参加いただき誠にありがとうございました。

ルドウィッツ: 迎えてくれてありがとう。

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