あなたのサポートは私たちがストーリーを伝えるのに役立ちます
リプロダクティブ・ライツから気候変動、ビッグテックまで、インデペンデント紙は物語が展開する現場に立っています。イーロン・マスク氏の親トランプ派PACの財務状況を調査する場合でも、リプロダクティブ・ライツを求めて闘うアメリカ女性に光を当てた最新ドキュメンタリー「The A Word」を制作する場合でも、私たちは事件から事実を解析することがいかに重要かを知っています。メッセージング。
米国の歴史におけるこのような重大な瞬間に、現場の記者が必要です。皆様のご寄付により、私たちは報道陣の双方に話を届けるためにジャーナリストを派遣し続けることができます。
インディペンデント紙は政治的立場全体にわたってアメリカ国民から信頼されています。そして、他の多くの質の高い報道機関とは異なり、私たちはペイウォールを使ってアメリカ人を報道や分析から締め出すことはしません。私たちは、質の高いジャーナリズムは誰もが利用でき、余裕のある人が料金を支払って提供されるべきだと信じています。
あなたのサポートがすべてを変えます。閉じる続きを読む
トランスジェンダーの男性と女性が、NHSの医師によって重要なホルモン治療を中止されるケースが増えていることが調査で判明した。
トランス患者やNHSのジェンダーサービスのスタッフらによると、ホルモン補充療法（HRT）を拒否されたり、投薬を中止されたりするケースが増えているという。
HRT は多くのトランスジェンダーの人たちにとって移行プロセスの重要な部分であり、人の身体的特徴を性同一性と一致させるためのホルモンの投与が含まれます。
ジェンダーサービスやプライマリケア関係者らは、資金不足、治療法を処方できるかどうかに関する一般開業医の不確実性、そしてキャスレビューがこの傾向の要因であると指摘している。ある開業医は、キャス・レビューでは児童のケアについて考察しているにもかかわらず、ホルモン剤の投与に注意を払うという勧告が成人向けサービスに波及効果をもたらしており、開業医は何か間違ったことをするのではないかと「心から恐れている」と述べた。
調査報道局による調査結果。 独立者、この問題について成人のトランス患者だけでなくNHSスタッフにも話を聞きました。
ホルモンの離脱
エミリー* がかかりつけ医の診療所で受け取ったテキスト メッセージは、人生を変えるものでした。トランスジェンダーであるエミリーさんは、2年前に初めてホルモン補充療法を受けました。そのおかげで、彼女の人生は「普通」だと感じることができました。突然、彼女の処方箋は中止された。
このメッセージには、一般医の診療所が「専門薬」の「継続的な処方や監視を安全にサポート」できないと説明されていた。エミリーが新しい処方箋を希望した場合は、個人で治療を受ける必要があり、その費用は彼女には負担できませんでした。
調査報道局は、エミリーのようにHRTを拒否されたり取り消されたりした多くのトランスジェンダーの人々と話をした。
専門医の勧めで処方された場合でも同様のことが起こり、場合によっては何年も治療を受けていた後でも起こりました。
オンラインフォーラムで共有された同様の経験は、これらが単独の事件ではないことを示唆していることが調査で判明した。
処方箋が取り消されたトランスジェンダーの人の数を示す国レベルの公式データはない。しかし、複数のNHSジェンダーサービスのスタッフは、過去1年で介護離脱の問題がより頻繁になったと述べた。
HRT は更年期障害の症状の治療に使用されることで最もよく知られていますが、多くのトランスジェンダーの人々にとっては移行プロセスの重要な部分です。
トランス女性の場合、これには通常、エストロゲンと抗アンドロゲンの摂取が含まれ、トランス男性の場合はテストステロンの摂取が含まれます。
エストロゲンは胸の成長と体脂肪の再分布を促進します。抗アンドロゲンは男性の性的特徴を抑制するのに役立ちます。テストステロンは筋肉量を増加させ、より深い声の発達と顔の毛の成長を促進します。
ホルモン療法の影響には不可逆的なものもありますが、HRT を中止すると離脱症状が生じ、体重や皮膚に変化が生じる可能性があります。一生続く治療です。
HRT を拒否または中止された人の中には、かかりつけ医にはケアを提供する資格がないと思われたと言われた人もいます。他の一般開業医は、治療を提供するリソースがないという理由で、治療を提供しませんでした。
トランスアクチュアル主導の研究グループ、トランスアクチュアルによる調査への回答の中で、かかりつけ医がHRTの処方を撤回または拒否した理由として政策の欠如や個人的信念を挙げたと述べた人もいた。
この問題は、物議を醸したキャス・レビューの4月の出版を受けて、トランスジェンダーの若者向けの医療サービスへのジェンダー肯定的な医療へのアクセスが広範に後退していることを反映しているようだ。
また、ホルモン介入が若者に及ぼす長期的な健康への影響についての知識は限られており、問題をより深く理解する必要があることも判明した。
この見直しを受けて、政府は18歳未満に対する思春期抑制ホルモンの処方を禁止した。
NHS イングランドも成人の性別違和クリニックの運営の見直しを発表した。
「私は途方に暮れている」
2021 年、エミリーは性別違和、つまり性同一性と出生時に割り当てられた性別の間に不一致があるときに人が感じる苦痛や不安の診断を受けました。 NHS のジェンダークリニックの予約が何年もかかることもあり、待ち時間が長くなるのを避けるために、彼女は民間のジェンダーサービスを選択しました。
彼女はこの夏までかかりつけ医から HRT を処方されていましたが、相談もなく突然変更されました。彼女はテキストメッセージで投薬が中止されることを知らされ、彼女は途方に暮れたままになった。
彼女はこう説明しました。「医療を受けるのに苦労しているため、私の精神的健康は非常に不安定な状況にあります。」
33歳のエリヤさんも、NHSクリニックを待たずに民間サービスを利用した。彼は性別違和の診断を受けるまでに予約を6か月待ち、料金を支払った。
この診断の後に処方されたテストステロンのおかげで、彼は自信を持ち、地に足が着いて、より幸せになったと感じました。彼の主治医は非常に協力的だったので、主治医にアクセスできなくなるとは想像していませんでした。しかし、彼が引っ越して別の診療所に登録した後、新しい医師は彼が2年間受けていた処方箋を中止することを決定した。
「彼女が私のためにその決断を下したことに、とても身がすくむ思いでした」とエリヤは語った。 「過去 2 年間、すべてが順調だったという証拠があったにもかかわらず、私には何も言うことができませんでした。
「人生を完全に変えた何かを休むことによる影響について非常にストレスを感じていたため、私の精神的健康は最悪でした。
「あなたは自分の人生を全うしようとして、仕事をしようとしています…それは完全に不安定です。」
性別を肯定するケアが受けられないため、規制されていない供給源からオンラインで購入したり、コミュニティ内で共有されたりする薬物に頼る人もいます。
「これほど多くの人がこの制度を利用しないのには理由があります」とイリヤ氏は言う。 「その一部は待ち時間に関係していますが、より多くは悪い経験や医療従事者とのひどい会話に関係しています。」
エミリーはさらに、「医療を利用できるトランスジェンダーの人たちであっても、必ずしも彼らが望んでいる、あるいは望んでいるケアを受けられるわけではないということは重要ですが、ただそれに従うしかないのです。」と付け加えた。
ギャラリーで画像を開く
トランスジェンダーの権利活動家らがロンドンでホルモン遮断薬の禁止に反対する抗議活動に参加（Getty）
より広範囲のロールバック
20年間一般医を務め、現在はイングランド東部ジェンダーサービスの主任臨床医であるカミラ・カマルディン氏は、トランスジェンダーの人々からのケアが拒否されたり、治療が中止されたりする問題がより頻繁になっていると語った。
「処方を拒否する一般医はまだ少数派ですが、専門知識がないことを理由に処方を拒否する一般医がますます増えています…すでに非常に適切な処方を行っているにもかかわらず、長い間」と彼女は言った。
「一般医が心臓病の治療法を知らなければ、心臓専門医に尋ねるでしょう。彼らはアドバイスや指導を受けるでしょう…一部の一般医では、これはトランスジェンダーの人々の治療には当てはまらないようです。」
他のNHSジェンダーサービスのスタッフも、過去1年間でHRTの離脱がより頻繁になったと述べた。
NHSイングランドは、決定は現地で行われ、一般医はホルモン療法の開始と継続的な処方において性自認クリニックと協力すべきであると述べている。
NHS は、一般医が患者の薬を中止するたびに記録はしていませんが、マンチェスターのあるサービスでは、地域の傾向を示すデータを持っています。
マンチェスターのインディゴ・ジェンダー・サービスでは2022年から2023年にかけて、HRT要請の8％が一般医によって拒否された。これは2023年から2024年には11％に上昇した。
英国最大の性同一性クリニックであるタヴィストックとポートマンは、HRTの処方拒否は「頻繁に起こっている」と述べたが、データは提供できなかった。
リーズの性同一性障害サービスもまた、HRTの処方を開始または継続できない一般医の数が増加していると述べた。
ギャラリーで画像を開く
一部の一般開業医は、ホルモン補充療法（PA）の処方を中止または拒否しています。
システム的な問題
患者に対してもサービスに対しても、トランスジェンダー患者へのケアを拒否する一般医が挙げる理由の一つは、資金不足である。
精神的健康状態や摂食障害に対する処方箋は、資金不足を理由に一般医によってキャンセルされたと報告されている。ドーセット州の一般医は、性別違和に関するものを含む専門サービスからの要請を拒否すると述べた。
RCGPは、キャスレビューに応じて4月にトランスジェンダーケアに関する公式見解を更新した。同報告書は、一般医は「他の専門家と同様にジェンダーサービスと協力」すべきであると述べ、トランスジェンダーの人々の継続的なケアに十分な資金を提供するよう求めた。
しかし、RCGPは、仕事量が原因でトランスジェンダー患者にそのようなケアを提供できないと感じている一般医を支援するとも述べた。 6か月後、RCGPは再びこの声明を更新し、仕事量を理由に治療を拒否した個人を支持する文を削除し、この声明がすでにHRT処方を確立している患者に適用されるものではないことを明確にした。
RCGPの広報担当者は、「トランスジェンダーやジェンダーに疑問を抱いている人々のケアは医療の複雑な分野であり、RCGPにはこの問題に関して大きく異なる見解を持つ会員がいる」と述べた。
カスレビューを受けて立場表明は「迅速に」更新されたと付け加えた。このアップデート後に受け取ったフィードバックを検討した結果、いくつかの明確化と「軽微な編集」が行われました。
「大学は性別不適合の患者に対するサービスの向上に引き続き強く取り組んでいきます」と広報担当者は述べた。
医師の労働組合である英国医師協会は、「NHSから委託されていないにもかかわらず、受けるべき相当量の仕事を過剰な慣行が続けている。多くの一般医は患者が必要とする専門的なケアを提供する訓練を受けていないため、患者の安全を危険にさらすことを恐れています。」
NHSの成人向けジェンダーサービス試験計画であるサセックス・ジェンダー・サービスの一般医であるダンカン氏は、次のように述べた。 [gender] サービス。これらの問題が状況を多少混乱させていると思います。また、一般医は、潜在的に法律に違反する可能性のあることを依頼されることを心から恐れていると思います。
「[Some staff] 彼らは私たちのコミュニティのことなど気にしておらず、社会や政治のレトリックに勇気づけられているため、それを逃れることができます。そして、彼らにとって公平であることの一つは、彼らが困難に直面しており、すでに限界を超えているということだと思います。
「ちょっとした石と困難な場所の間で板挟みになっているこれらの地域の一般医には同情しますが、結局のところ、板挟みになっているのは患者たちであり、システム全体がそうであるように思えます」それを見失ってしまった。」
※ご本人のご希望により名称を変更させていただきました
#一部の一般医がトランスジェンダー患者のホルモン治療を中止したり処方箋を拒否したりしていることが調査で判明