意図せず舗装された障害者医療への道

最近、障害者の組織および連盟のグループである全国障害ネットワーク（NDN）は、収入や年齢基準のない障害者の参加を求めて連邦政府に働きかけました。写真は代表的な目的のみに使用されます。写真提供: ロイター

インドでは障害のある人々に対する保険が欠如しているため、地域社会のほとんどの人々にとって、医療のために高額な自己負担がかかるのが常態となっています。障害者の権利活動家や障害者は、民間保険、政府保険、政府制度のいずれであっても、医療へのアクセスへの道は困難であると指摘している。

2020年に多発性硬化症（MS）と診断された、インド多発性硬化症協会バンガロール事務局長のジャヤ・マシューさんは、過去4年間、自分の症状をカバーする健康保険に加入するために懸命に努力してきた。 「今日では治療法がなく、治療費が非常に高額なMSのような慢性疾患と闘うだけでも十分に大変なことです。さらに悪いことに、我が国には医療補助金が全くなく、保険会社が提供する経済的リスクの補償もありません。保険契約が待機期間を設けて既存の病気に対応するように設計されていることは非常に残念なことですが、MSコミュニティは、申請が行われると完全に拒否され、理由も示されずに拒否されることに直面しています」と彼女は述べた。

マシューさんの経験は特別なものではありません。脊髄損傷により車椅子を使用しているプラティーク・カンデルワルさんは、最近一般医療保険を更新しました。 「障害保険にはカテゴリーはありません。保険代理店は後遺障害については何の話にも応じてくれず、最終的には一般保険に加入しなければなりませんでした。私の障害や車椅子はカバーされません」と彼は言いました。

他のカテゴリーの障害を持つ人たちも同様の経験をしました。

アティジーヴァン財団の創設者で酸攻撃生存者のプラヤ・プラスン氏は、保険会社が被害者の再建手術やレーザー治療の補償を拒否していると語る。 「彼らはそれを美容整形と呼んでいます。しかし、発作の後、私たちは耳やまぶたなどの体の一部を失います。さらに、関節付近に瘢痕やケロイドができ、可動性が制限され、痛みが生じます。定期的なレーザー セッションがこれに役立ちますが、各セッションの価格は ₹5,000 以上かかります。これらの処置は、美しくありたい人にとっては表面的なものかもしれませんが、私たちにとっては不可欠なものです。保険会社はそれを認識していません」と彼女は指摘した。

PM-JAY の適用範囲

最近、障害者の組織および連盟のグループである全国障害ネットワーク (NDN) が連邦政府に働きかけました。 インクルージョンを求める Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB PM-JAY) 健康保険制度における収入および年齢基準のない障害者の数。これは、連邦政府が9月に次のことを決定した後に起こった。 適用範囲を拡大する 収入に関係なく、70 歳以上の高齢者に AB PM-JAY の給付金を支給します。この制度は、貧困ライン以下の人々の二次および三次医療入院に対して、一家族当たり年間 50 万ルピーの医療保険を提供します。

ほとんどの障害者は、この制度を利用するのが難しいと指摘したが、他の障害者はこの制度でカバーされているにもかかわらず、病院の費用を支払わなければならなかった。

運動器に障害のあるタネーシュワル・ニシャドさんは、息子の治療に AB PM-JAY カードを使用したいと考えていました。 「一部の病院でのみ受け入れられています。他の病院では現金で支払わなければなりませんでした。彼らは最初からカードを受け入れず、代わりに私たちから前払いでお金を受け取りました。彼らは、治療のためのカードは治療の24〜28時間後にのみ使用されると述べました。私たちは貧しく、多額の現金を手に入れることができないため、多くの困難が生じています」と彼は語った。

一方、40％の障害を持つ65歳のハンセン病患者、タクルダス・マハトさんは、指が主張されたためKYCにアクセスできず、貧困ライン以下のカードから名前が削除されたため、AB PM-JAYカードの発行資格がないとみなされた。病気によって。

専門家らによると、医療保険の欠如は、特に障害を抱えた生活に伴う高額な費用により、障害者に大きな影響を与えるという。写真は代表的な目的のみに使用されます。写真提供: ゲッティイメージズ

認識の欠如が問題を悪化させる

国立障害者雇用促進センター（NCPEDP）のプログラムオフィサー（権利擁護）であるヴァミカ・グプタ氏は、高齢者に対して行われているようにPM-JAY制度に障害者を含めないのは除外的であると述べた。 「医療保険の欠如は、特に障害を抱えた生活に伴う高額な費用により、障害のある人に大きな影響を及ぼします。包括的な医療保険は地域社会に不可欠なセーフティネットを提供する可能性があります。 NCPEDP はまた、保険を利用する際の現場の課題を理解するためにインド全土での調査を開始しました。調査の予備調査結果では、大多数（80％以上の障害者）がいかなる健康保険にも加入していないことが判明した。大きな障壁の 1 つは、政府や民間の利用可能な制度についての認識が不足していることです」と彼女は言いました。

引受問題

企業弁護士でアクセシビリティの専門家であるアマル・ジェイン氏は、障害保険業界の本当の問題は引受業務にあると述べた。 「引受業務は本質的にリスク見積もりであり、保険会社に委ねられています。保険規制開発庁 (IRDA) は、引受規制に基づく基本的な最低基準を定めています。認識と知識の欠如により、障害のある人々は危険要素として認識されており、多くの差別が存在します。 AB PM-JAY の場合、カードの取得は保険を利用するだけです。請求が査定されるときに何が起こるかはまだわかりません」と彼は言いました。

そう述べて イルダイ ジェイン氏は、今年初めの2月にモデル保険を規定していたが、これは障害者に保険として提供できる内容を非常に制限していると述べた。 「保険金額の上限も 40 ～ 50 万ルピーです。保険制度には、一般特約にある補充機能や回復給付金はありません。現在、IRDAI は非常に慈善的なアプローチをとっており、障害者を保険料を払って保険に加入する消費者としては見ていません。彼らは今でも私たちを慈善活動の対象として見ています。この考え方を変える必要がある」と彼は付け加えた。