[사진 출처 = 챗GPT로 생성한 이미지]
全体外国人（在外国民を含む）の健康保険財政収支が黒字を続けるなど、継続的に改善されている中、中国人の健保財政は依然として赤字であることが分かった。
27日、保健福祉部が国会保健福祉委員会に提出した国政監査書面質疑に対する回答書を見ると、全体外国人健保財政収支は2017年2565億ウォン、2018年2320億ウォン、2019年3736億ウォン、2020年2020年5125億ウォン、2022年5千448億ウォン、2023年7308億ウォンなどで毎年黒字を記録した。
2017～2023年の最近7年間の累積黒字規模は3兆2377億ウォンに達する。
全体外国人健保加入者がこれまでに納付した健康保険料で病院や薬局など療養機関を利用して健康保険ではるかに少なく保険給与を受けたという意味で解釈できる。在外国民は外国に住みながらも韓国の国籍を維持する韓国人をいう。
健保当局が外国人の不正需給を防ぎ、国内で健保特典を受ける資格を厳しくするなど着実にお手入れしたことによるものだ。健保当局は、2019年7月から外国人健康保険任意加入制度を義務加入制度に変更するなど、外国人加入と保険料賦課基準を強化したことがある。
健保当局は今年４月３日からは国内に入国する外国人と在外国民は６カ月以上居住しなければ皮膚養子になることができるようにしきい値を高めた。外国人が国内に入るやいなや皮膚養子として名前をあげた後、病院に直行して建保料は出さず、健保特典だけ享受して出国する事例を防ぐためだ。
この制度施行で、皮膚養子が年間１万人ほど減ると健保当局は見ている。
今年5月20日からは「療養機関の受診者本人・資格確認義務化制度」を施行、病院など療養機関は患者が訪れると健康保険を適用する前に身分証などで患者本人かどうかと健康保険資格かどうかを必ず確認するようにした。これを破れば過怠料を出さなければならない。
外国人不法滞留者が健康保険証を盗用または貸与し、診療や処方を受けるなど不正需給事例を予防することで、健保財政漏水を防ぐための目的だ。
ただ、依然として中国人の健保財政樹脂は赤字を続けている。これまで中国人の健保財政は2019年(-987億ウォン)、2020年(-239億ウォン)、2021年(-109億ウォン)、2022年(-229億ウォン)、2023年(-640億ウォン)など年々赤字を記録した。
政治圏の一部で中国人健康保険財政収支赤字に対する対策の一環として、健康保険に相互主義を適用しなければならないという主張が出ているが、健保当局は難色を示した。福祉部は連合ニュースに「財政赤字である特定の国家に対してのみ相互主義を適用することは外交的摩擦など別の副作用を生み出すことができ、慎重なアプローチが必要だ」と事実上反対の立場を伝えた。
相互主義とは、相手国が自国をどのように扱うかによって相応の対応をする外交通商の原理をいう。
国別の相互主義を健康保険に適用するには、関連法を改正する必要があります。外国人健康保険に相互主義を適用するということは、結局外国人加入者に提供する健康保険の恩恵を内国人より縮小するという意味になり、差別を正当化する結果になる可能性があるという懸念が提起される。
海外の事例を見ても、外国人の医療保険加入資格に就職、滞留期間などの普遍的な制約を置く国は多いが、健康保険保障水準が低い国家出身の外国人であって、健康保険適用時に不利益を与える事例は見つけるのが難しい。
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