「風邪薬じゃない…抗生剤耐性、五男用防ぐのがカギ」 [인터뷰] : ZUMニュース

[김가영 하이닥 건강의학기자] 抗生剤は数多くの命を救ってきた薬剤で、人類の歴史を変えた薬と評価される。最初の抗生物質「ペニシリン（Penicillin）」をはじめ、抗生物質の開発が活発に行われ、人類は細菌から安全に体を保護することができた。しかし、細菌も静かにあったわけではない。人類が抗生物質を誤用する間、細菌は変異を起こし、スーパーバクテリアに生まれ変わった。いわゆる抗生物質に抵抗力のある「スーパーバクテリア」の登場だ。

抗生物質耐性は、人類が当面した公衆衛生の最大の危機の一つだ。特にコロナ19以降、全世界の抗生物質の使用が増加するにつれて、抗生物質耐性の問題が拡大するという懸念も出ている状況。これに世界保健機構（ＷＨＯ）は最近、国際社会に各国の抗生剤耐性予防管理の強化を促している。特に、今年9月に開かれた国連総会では、抗生剤耐性に関する政治宣言文の採択を通じて一般人の認識向上教育が継続的に必要であり、未来世代の核心である青少年対象抗生剤耐性学校教育が重要であることを強調した。

国内も抗生剤耐性の危険が逃げている。疾病管理庁によると、韓国の抗生物質の使用量は経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）国家平均に比べ約１．２倍高く、医療機関で処方される抗生物質の約３０％が不適切な処方であることが知られている。抗生物質に対する認識も低い方だ。 2023年、疾病管理庁が実施した「抗生物質耐性認識度調査」によると、一般人の場合、30％以下でのみ抗生物質の意味と用途を正しく理解していた。

実際、抗生物質耐性による感染症の増加の事例も現れている。 11日、忠北保健環境研究院は、カバペネム内成長内細菌目（以下CRE）感染症の発生届が着実に増加していると発表した。 CRE感染症は、カバペネム系抗生物質に対する耐性で発生する感染症であり、最近海外でも急速に増加している。治療が難しく死亡率が高く、格別の注意が必要だ。

抗生物質耐性が人類を脅かす今、先行しなければならないのは抗生物質の誤用を防ぐことである。これにハイダック服薬相談イ・サンボン教授（チョンダウン薬局）と共に抗生剤耐性問題の深刻性と抗生剤の正しい使用法を調べてみた。次はイ・サンボン教授が伝えた抗生剤耐性関連一問一答。

Q. 抗生物質は正確にどんな病気に使われますか。
抗生物質は細菌による感染症を治療または予防するために使用される薬であり、ウイルスや真菌には効果がありません。したがって、風邪やインフルエンザなどのウイルス性疾患には抗生物質はまったく効果がありません。風邪の症状がある場合は、抗生物質を服用しても回復が速くなったり感染が減少したりするのではなく、むしろ不要な抗生物質の使用は耐性を引き起こす可能性があります。

抗生物質は、主に肺炎、尿路感染症、中耳炎、副鼻腔炎などの細菌によって引き起こされる感染症を治療するために使用されます。手術後に感染を予防するため、または特定の疾患を持つ患者に感染の可能性を減らすために使用されるケースもあります。

一般的に、風邪はウイルス感染によって引き起こされるので抗生物質は効果がありませんが、二次細菌感染が伴うと判断されると抗生物質が処方される可能性があります。これは、風邪の基本的なウイルス感染に加えて、細菌がさらに感染を引き起こす状況で細菌を除去することです。

Q. そうであれば、抗生物質が風邪に使われる場合が気になります。
1つ目は副鼻腔炎を伴う場合です。風邪の症状が長く続き、高熱や膿のような鼻の分泌物が現れた場合、細菌性副鼻腔炎に進行した可能性があり、抗生物質が処方されることがあります。

また、風邪の症状中に耳痛や発熱が現れ、中耳炎が確認されたときにも抗生物質が必要になることがあります。咽頭炎と扁桃炎（Tonsillitis or Pharyngitis）が伴う場合も、抗生物質治療が必要になることがあります。特に連鎖球菌咽頭炎などの細菌性咽頭炎の場合、木疼痛とともに高熱、浮腫、嚥下困難などの症状が現れ、抗生物質治療が必要になることがあります。

最後は気管支炎（Bronchitis）または肺炎（Pneumonia）が伴う場合です。風邪の症状がひどくなり、持続的な咳、発熱、または痰で膿性分泌物が観察される場合は、細菌感染の可能性を考慮して抗生物質を使用することができます。

抗生物質がこのような状況で処方されていても、使用の有無は必ず医師の臨床的判断に基づいて決定されるべきです。一般人が風邪に抗生物質が無条件に必要であると考えるのは誤認識であり、不要な抗生物質の使用は耐性を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。

Q. 抗生物質耐性とは何であり、どのような問題を呼んでいるのか気になります。
抗生物質耐性とは、細菌が抗生物質に抵抗力を持つようになり、以前は有効であった抗生物質がもはやその細菌を殺したり、成長を抑制できなくなった状態をいいます。これは、抗生物質を使用しても感染が治療されないという深刻な問題を引き起こす可能性があります。抗生物質耐性の問題は大きく4つにまとめられます。

1.治療失敗：従来使用していた抗生物質が効果を発揮できない場合は、より強力で高価な抗生物質を使用し、治療期間が長くなることがあります。

2. 深刻な感染拡散：抗生物質耐性細菌が拡散すると感染症の管理と予防が困難になり、公衆衛生に大きな脅威となります。

3. 医療費の増加: 耐性により新しい薬物開発費用が増加し、治療の過程で追加の入院と医療費が発生します。

4. 合併症の増加: 耐性が原因で適切に治療されなかった感染は、重篤な合併症につながる可能性があり、重度の場合、死亡のリスクも増加します。

Q. では、抗生物質耐性はなぜ起こるのですか？
不必要に抗生物質を使用することが主な原因の1つです。風邪やインフルエンザなど、抗生物質を必要としないウイルス性疾患に抗生物質を使用すると、抗生物質耐性が発生する可能性があります。また、症状が好転したと任意に服用を中止したり、薬を残すなど処方された抗生剤の服用期間を守ることも原因となります。さらに、家畜の飼育環境で抗生物質を乱用すると、耐性菌が人に広がり、抗生物質耐性を引き起こす可能性があります。
Q. 抗生物質耐性を防ぐ「正しい抗生物質の服用法」について、わかってくれたら。
抗生物質は必要に応じて適切に使用することが最も重要であり、そのためには正しい服用法に従う必要があります。抗生物質耐性を防ぐために、次のことを必ず守ってください。

1. 医師の処方と薬剤師の服薬指導に従ってください
– 抗生物質は必ず医師の処方に従って使用してください。
– 病気の原因によって抗生物質の種類と服用期間が異なりますので、恣意的な服用は避けるべきです。

2. 定められた服用期間を最後まで守ってください
– 症状が改善したとしても、処方された抗生物質を最後まで服用しなければなりません。
– 服用を中止すると、細菌が完全に除去されず、耐性のある細菌が生き残ることがあります。

3.任意に投与量を調整しないでください
– 抗生物質を少なく服用したり、服用間隔を増やすことは薬効を落とし、耐性菌が発生する可能性を高めます。

4. 残った抗生物質を再使用しないでください。
– 過去の処方を受けた抗生物質を保管しておき、新しい感染症状が現れたときに自分で服用してはいけません。
– 正確な診断なしに抗生物質を使用すると、耐性を引き起こす可能性があります。

5.風邪やインフルエンザには抗生物質を要求しないでください。
– ウイルス疾患には抗生物質が効果がないため、不要な使用は耐性の問題を増やすだけです。

6.服用中に副作用が発生した場合は、直ちに医療スタッフに相談してください
– 発疹、下痢、嘔吐などの副作用が発生した場合、任意に服用を中断せず、医療スタッフと相談して代替薬や適切な措置を受けてください。

Q. 抗生物質に関して最後に強調したいことがあれば。
正しい抗生物質の服用は、個人の健康だけでなく、公衆衛生を守るための重要な方法です。薬物使用の正しい理解と実践で抗生物質耐性を予防し、健康な環境を一緒に作っていかなければなりません。

ヘルプ＝イ・サンボン教授（チョン・ダウン薬局）

キム・ガヨンハイダック健康医学記者 [email protected]

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