在宅医療機関が0.5％の昇給を獲得

在宅医療機関は、2025 年の在宅医療で支払額が 0.5% 増加します 見込支払いシステム 最終規則。

CMS は、2025 年の在宅医療機関へのメディケア支払いは、2024 年と比較して合計で 0.5%、または 8,500 万ドル増加すると推定しています。

この規則は、耐久医療機器サプライヤーに対する静脈内免疫グロブリン (IVIG) 品目およびサービスの支払い率も更新します。

2023 年と 2024 年について、CMS は以前、それぞれ 3.925% の削減と 2.890% の削減を適用していましたが、これは推定必要な恒久的な調整の半分でした。

LeadingAge社の社長兼最高経営責任者（CEO）であるケイティ・スミス・スローン氏は、「本日発表された最終的な支払いルールは純総支払額の0.5％増額、つまり8,500万ドルの増額となっているが、この数字を考慮する必要がある。CMSはベースライン削減額を拡大しているが、それにも関わらず、この規則により、-1.975% の恒久的な調整が最終決定され、2023 年以降、在宅医療支払額は 9% 近く恒久的に削減されることになります。 10億ドルの一時的な調整が迫っている。」

なぜこれが重要なのか

スローン氏は、この支払いは特に非営利の使命を持った機関を危険にさらしていると述べた。

「すでにプロバイダーの閉鎖が始まっている」とスローン氏は語った。 「これはまったく持続不可能です。」

CMSは将来の人員削減を警告しているにもかかわらず、労働市場の競争が激しいため、多くのプロバイダーにはこれ以上の引き締めをする能力がない、と同氏は述べた。

「簡単に言えば、議会とCMSが方針を変えなければ、医療へのアクセスは減少し続けるだろう」とスローン氏は述べた。

参加条件の最終決定はケアへのアクセスの問題を解決するものではなく、在宅医療機関にさらなる管理負担を課すことになると彼女は述べた。

「LeadingAgeは、過去3年間それぞれ、紹介拒否率についての懸念をCMSと共有してきたが、在宅医療機関の透明性の欠如がアクセス遅延の根本原因であるとするCMSの立場には強く同意しない。」

より大きなトレンド

この規則は、患者主導のグループ化モデル (PDGM) の導入による影響を考慮して、2025 年の在宅医療支払率に対する -1.975% (計算された恒久的調整 -3.95% の半分) という恒久的な将来調整を最終決定します。

この必要な調整は、2020 年の患者主導型グループ化モデルの導入と 30 日支払い単位への変更による、推定総支出における想定される行動の変化と実際の行動の変化との間の差異を考慮します。

2020 年 1 月 1 日、CMS は、2018 年の超党派予算法で改正された社会保障法の条項で義務付けられている在宅医療 PDGM と 30 日単位の支払いを導入しました。PDGM は支払いと患者ケアをより適切に調整します。 CMS によれば、特に臨床的に複雑な個人のニーズが高まっているという。