糖尿病や肥満を治療するための新しい薬は命を救っているが、イェール公衆衛生大学院とフロリダ大学の最近の研究では、注射薬を最も必要とする人々が注射薬を入手できる可能性が最も低いことが判明した。
Ozempic および Wegovy として販売されている薬剤セマグルチドは、糖尿病の治療薬として販売されていますが、肥満の治療にも使用できます。
セマグルチドと、減量薬ゼップバウンドや糖尿病薬ムンジャロに含まれるチルゼパチドは、いわゆる グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 受容体アゴニスト。
これらの薬は、血糖値を下げて 2 型糖尿病を制御するのに役立ちます。体重減少にもつながる可能性があります。オゼンピックは糖尿病に対して承認されていますが、減量のために適応外処方もされています。 Zepbound は肥満に対してのみ承認されました。
しかし、エール大学公衆衛生大学院のアリソン・ガルバニ教授は、保険なしで月額1,000ドルを超える高額な価格がこれらの薬へのアクセスを制限する可能性があると述べた。
高齢者向けの最大の保険プログラムの 1 つであるメディケアでは、これらの減量薬はカバーされていません。コネチカット州のメディケイドも減量のための薬剤はカバーしていない。 「」で書く米国科学アカデミーの議事録ガルバーニ氏とその共著者らは、民間保険も高額な免責金額や自己負担金を課すことが多く、薬物へのアクセスがさらに制限されていると述べている。
「現在、約8,000人の死亡が回避されている」 [because of the GLP-1 medications]」とガルバーニ氏は語った。 「しかし、アクセスが資格のあるすべての人に拡大されれば、毎年 42,000 人以上の命が救われる可能性があります。」
しかし、一部の人種や田舎の人々にとっては、アクセスがさらに制限される可能性があります。
「そして、経済的に恵まれない人々の間で糖尿病と肥満による不均衡な負担が課せられていることを考えると、このギャップは特に憂慮すべきことです」と彼女は言う。
CDCのデータが肥満に警鐘を鳴らす
疾病管理予防センターによる 2023 年のデータ、 今年9月に発売された、23の州で成人の3人に1人以上が肥満であることがわかりました。現在、米国の各州では成人の少なくとも 5 人に 1 人が肥満を抱えて暮らしています。
同博士は、「この新しいデータは、肥満の予防と治療の選択肢の必要性を浮き彫りにしている。その選択肢は、あらゆる年齢層の人々が安全に身体活動できる場所があり、ヘルスケアと健康的な食品の選択肢が誰にとってもアクセス可能で手頃な価格である、より健康的なコミュニティを構築することから始まる」と述べた。疾病管理予防センターのカレン・ハッカー氏、 声明の中で。
CDCによると、肥満治療には、最近米国食品医薬品局によって承認されたGLP-1などの肥満治療薬と、健康行動やライフスタイルへの介入を組み合わせたものも含まれるという。
減量用の注射剤は「サイレントキラー」と戦う可能性がある
ガルバーニ氏は、肥満は公衆衛生上の問題であると述べた。
「サイレントキラーとして作用し、体内の炎症を増加させ、心血管疾患、がん、2型糖尿病などのさまざまな原因による死亡率を悪化させます」と彼女は述べた。 「それはインフルエンザや新型コロナウイルスの重症化の危険因子ですらあります。」
GLP クラスの薬剤は「体重減少と A1C の制御において顕著な改善を示しており、現場ではありがたい存在です」 [blood-glucose levels]」と、ユニバーシティ大学医学部准教授であり、肥満管理を専門とするプライマリケア医であるヴァララクシュミ・ヴェンカチャラム博士は述べた。
「糖尿病は予防したいけど、 [many] 民間保険会社は特に体重減少を補償しておらず、糖尿病のない患者はこれらの薬を受けていない」と彼女は述べた。
ヴェンカチャラム氏は、スタンフォード大学医学部のプライマリケア部門で肥満とライフスタイル医学プログラムを開始するため、カリフォルニアに拠点を移している。
「これらの薬は、保険のステータスに関係なく、広く入手可能であるべきです」と彼女は言う。 「現在、CKDに関する研究が行われています。 [chronic kidney disease] 改善も同様に [better] 心臓の転帰。」
#米国のほとんどの困窮者にとって減量用の注射剤へのアクセスは依然として限られていることがイェール大学の研究で判明