フィラデルフィア — 若年性発症者の死亡率 結腸直腸がん 米国の2大死亡率データベースの新たな分析によると、（EO-CRC）は過去20年間で米国全土で大幅に増加しており、その影響は20～44歳の人々で最も顕著であることがわかった。
米国疾病管理予防センターの国立保健統計センター (NCHS) と監視・疫学・最終結果 (SEER) データベースのデータは、診断として定義される EO-CRC の有病率が増加していることを示すさらなる証拠を提供します。 50歳未満の患者におけるCRCの割合。
さらに、研究者らは、診断時の腫瘍の段階に関係なく、研究に参加したすべての患者（20～54歳）で死亡率の増加が発生したと報告した。
これらの発見は、「結腸直腸がんの症状に対する意識を高め、結腸直腸がんの症状を呈する若い患者の臨床的疑いを低く保つためのさらなる取り組みを促進する」 貧血胃腸出血、または排便習慣の変化です」と、ラトガース・ニュージャージー医科大学の副主任レジデント兼レジデント研究部長であるヤザン・アブード医師（内科PGY-3）は語った。 メドスケープ医療ニュース。
アブバウ氏は調査結果を発表した（抄録 P3865）ここ米国消化器病学会（ACG）の2024年年次学術会議で。
NCHS と SEER の分析
EO-CRC率の上昇を受けて、米国の医学会はスクリーニングの年齢を45歳に引き下げることを推奨していた。米国予防サービス特別委員会は、2021 年にこの年齢を正式にこの年齢に引き下げました。この変化は、早期のスクリーニングが結腸直腸がんのリスクの大幅な低下につながることを示す現実の証拠によって裏付けられています。しかし、高齢者の結腸直腸がん症例は全体的に減少しているため、なぜ若年成人でEO-CRCが逆説的な増加を経験しているのか、またこれが関連する死亡率にどのような影響を与えているのかを解明することに大きな関心が寄せられている。
Abboudらは、NCHSデータベースから2000年から2022年までのEO-CRCの年齢調整死亡率を収集した。さらに、2004 年から 2020 年までの段階別の発生率に基づく死亡率は SEER 22 データベースから取得されました。 NCHS データベースは米国人口の約 100% をカバーしていますが、NCHS に含まれる SEER 22 データベースは 42% をカバーしています。
研究者らは、年齢（20～44歳と45～54歳）と診断時の腫瘍段階（初期段階と後期段階）に基づいて患者を2つのコホートに分け、年間変化率（APC）と平均APCを比較した。 2つのグループ。彼らはまた、20～54歳の患者コホート全体の傾向も評価した。
NCHS データベースでは、調査対象となった全年齢で EO-CRC に起因する死亡者数は合計 147,026 人であり、そのうち 27% (39,746 人) が 20 ～ 44 歳の死亡者でした。関連死亡率は、調査したすべての年齢層で 2000 年から 2005 年の間に減少しましたが (APC = -1.56)、2005 年から 2022 年にかけて増加しました (APC = 0.87)。
SEER 22 データベースでは、調査対象となったすべての年齢層にわたって、初期段階の腫瘍を患った人の死亡者数は 4,652 人でした (平均 APC = 12.17)。死亡率は、初期段階の腫瘍を有する45～54歳の患者（平均APC = 11.52）で増加しましたが、20～44歳の患者ではこの結果を判断するには不十分な数でした。
SEER 22 データベースでは、すべての年齢層にわたる末期腫瘍患者の死亡者数は 42,120 人でした (平均 APC = 10.05)。そして、45～54歳（平均APC＝9.58）と20～44歳（平均APC＝11.06）の両年齢コホートにおいて、末期腫瘍を有する患者で死亡率の増加が観察された。
「SEERデータベースを評価し、診断時の段階ごとに腫瘍を層別化したところ、初期段階と後期段階の腫瘍の両方で、研究期間中の平均で早期発症結腸直腸がんの死亡率が増加していることが実証されました」とアブード氏は語った。 メドスケープ医療ニュース。
リスクのある患者の特定
コメントする メドスケープ医療ニュースノーフォークにあるイースタンバージニア医科大学の医学部教授で消化器科主任のデビッド・A・ジョンソン医学博士は、この研究結果はEO-CRCのリスクが高い若年層を特定するための証拠に基づいた手段の必要性を物語っていると述べた。
「若い大腸がん患者の多くは、発症と診断検査が遅れたため、がんがさらに進行したときに発見されたのではないかと思います」と、この研究には関与していないジョンソン教授は述べた。
しかし、20～44歳のコホートのがんが生物学的により進行性であるのか、あるいはこれらの患者が初期の兆候や症状を無視しているのかを評価することは興味深いだろう、と同氏は述べた。
ジョンソン氏によると、若い患者は大腸がん検査を示す「警報」機能を無視する可能性があるという。 「特に、これらの若いコホートでは、明らかな出血と鉄欠乏について重点的に評価する必要があります。」
「早期結腸直腸がんの若年患者における術前化学療法の役割を調査し、患者の転帰を評価するには、将来の研究が必要である」とアブード氏は付け加えた。
この研究には特別な資金提供はなかった。アブード氏は関連する金銭的関係はないと報告した。ジョンソン氏は ISOTHRIVE のアドバイザーを務めていると報告した。彼は Medscape Gastroenterology の編集委員でもあります。
ジョン・ワトソンはフィラデルフィア在住のフリーライターです。
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#若年性大腸がんによる死亡率は大幅に上昇
2024-10-27 20:17:00