物流管理部門が求めているのは、 「合法車両」 コスタリカ社会保障基金（CCSS）を許可します あなたの薬を売ってください 5月に取締役会に提出された計画によると、民間の薬局や病院に提供される。
この制度上の主張は、最初の基準にもかかわらず発生します。 正式な住所 そこでは、CCSS の性質はそうではないことが強調されています。 ビジネスまたは商業用、この問題が5月と6月に議論されたときの取締役会の一部メンバーの反対、および、 薬剤師大学。
CCSSの物流マネージャー、 エステバン・ベガ・デ・ラ・オ に確認されました 国家、 9月23日、まだ待っています 「一連の説明と推奨事項」 を実行できるようにします 戦略的管理と医薬品供給モデル、 国内の医薬品価格を下げるための公共政策の補助として使用されることを目的とした取り組みの名前は何でしょう。
上記には以下が含まれます パイロット計画 CCSSの近くに薬局を設置し、 123種類の医薬品 機関から～へ 卸売業者や民間病院。
この計画で約束されているのは、薬 として イルベルサルタン （血圧の場合）最大 1 ドルの価格差が生じる可能性があります。 87% 民間市場に関しては、タブレットあたりの単価を渡すことにより、 ¢217,67 ¢22、これは CCSS のコストになります。
他の薬、例えば ラモトリギン （抗けいれん薬）、 価格の96%の違い、 さて、今日個人薬局では 1,780 セントで販売されていますが、CCSS の場合は 78 セントです。
「基準を満たした上で、 正式な住所 の使用を除外するもの 戦略的提携 医薬品の供給プロジェクトを公共政策メカニズムとして推進し、医薬品の削減に貢献する。 自己負担額、私たちはまだ、開発を可能にする一連の説明と推奨事項を待っています。 の第 71 条 基金の構成法、 これにより、製品を販売し、その推奨事項に合わせたさまざまな調査結果を発行できるようになります。 プロジェクトを実行可能にする」とマネージャーが答えたとき 国家 同氏は、法的基準によってプロジェクトが破棄されることになるのかと尋ねた。
彼 法的基準 ベガ・デ・ラ・オーが言及しているものは、によって署名されたものです。 ギルバース・アルファロ・モラレス、CCSS の法務ディレクター、およびさらに 4 人の弁護士、 8月29日。 この文書は、次のような提案を結論付けています。 医薬品の販売は成り立たなくなり、 さて、その機関は 例外を適用することができません で提供される 一般調達法 戦略的提携を確立する。
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法務部門にとって、「以下のことを許可する法的規定はない」 戦略的提携に署名する」、 CCSS には 「ビジネスまたは商業的」性質 そして、カハ側の弁護士によれば、そのことが法的例外の利用を不可能にしているという。
一日後、 8月30日 上記、CCSS 財務会計局長、 アンドレイ・サンチェス・ドゥアルテ に手紙を送りました マリオ・ラモス・マルティネスを監督するのは、 税務総局その中で、とりわけ「CCSSの理事会は、国内での医薬品の販売を促進するつもりである」と述べています。 現在の期間を克服するために必要です。 法的および財政的要素 対応する」。
この文書は GF-DFC-1733-2024 であり、このプロセスで交換された文書の一部です。
この10月24日と25日は、 国家 彼は、期待された「説明と勧告」をすでに受け取っていたかどうか、物流管理部門に相談しました。しかし、この文書を閉じる時点で、CCSS 広報室を通じて送信された要請に対する返答は得られなかった。
CCSS の構成法の条項が販売を保証する
物流マネージャーが話している記事は、 CCSS の構成法、 そこには次のように書かれています。「コスタリカ社会保障基金は以下のことを行う権限を持っています。 直接輸入、倉庫、製造、購入、販売、輸出 医療手術器具、 薬 国内処方箋、試薬、生物学的製剤に含まれているだけでなく、 原材料と材料 それらの準備に必要な調整と梱包。同様に、これらと同じアイテムを次の企業に供給することが許可されています。 公的機関と民間機関 医療サービスを提供する企業です。」
「説明と勧告」が物流管理部門に届けば、プロジェクトを実行可能にするための検討が行われるとマネージャーは述べた。
同基金は、民間病院に医薬品を販売する取り組みの第1段階で123の医薬品または有効成分を選択した。これらには、イルベサルタンなどの降圧薬、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛薬が含まれます。 (ジョン・デュラン)法的基準が発表される 2 日前に、CCSS の財務会計局は独自の基準を発表しました。 8月27日 そしてこの中で彼は次のように計算しました 管理費の割合 流通会社への販売を想定した医薬品販売のパイロット計画。
物流管理から提供された文書 国家、次のように分類されます。 年間運営費 外部団体への医薬品および医療用品の販売:
- 保管および配送エリアでの医薬品注文の準備および配送プロセス: ¢10,605,483
- 財務省での支払いの受け取りと領収書発行のプロセス: ¢2,990,876
- プロジェクト人的資源: ¢23,602,923
- その他の経費: ¢547,716
- 推定販売経費合計: 37,747,000 ¢
- 予想年間売上高: ¢1,231,213,236
- 供給プロセスおよび運用管理にかかる費用: 6.57%
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アンドレイ・サンチェス・ドゥアルテ氏は、8月30日の税務総局との協議において、次のように報告した。 免罪 CCSS が商品やサービスを享受しているにもかかわらず、CCSS が利用できる情報システムはありません。 税務管理 医薬品の販売の可能性について。
サンチェス氏の意見では、CCSS が利用できる免除は、社会保障と直接関係のない第三者への販売の場合には一般化できないという。
財務会計責任者は次のように考えます。 CCSS は収益を生まない 医薬品の販売のため。彼にとって、この機関は次のような方向を向いているでしょう。 直接コストを回収する 薬剤費、管理費、運営費、機会費用、 「利益率が可視化されないまま」
CCSS医薬品販売計画が物議を醸す
超越したので 医薬品を販売するというCCSSの意図 コスタリカ人の医薬品への自己負担を削減するためのこの計画は、依然として論争を引き起こしている。
CCSS理事会の組合代表、 マーサ・ロドリゲス・ゴンサレス 彼は最初の瞬間に反対の意を表明した。 5月30日、物流部長が初めて計画を提示した際、組合員はこう述べた。 「キャンペーンの約束」 それは基金の仕事ではなく、医薬品の価格を規制することでもありません。
ロドリゲスは、 値下げ 民間プロバイダーが利益を得ることなく、最終消費者に提供されます。
提案された戦略的管理および医薬品供給モデルは、会議に出席した取締役会メンバー 8 名のうち 6 名によって承認されました。 6月18日の通常議会。 反対票は次の 2 票でした。 マルタ・ロドリゲスとマリツァ・ヒメネス・アギラル、 労働ブロックの。
CCSSの執行会長、 マルタ・エスキベル・ロドリゲス 現在、呼び出しにより6か月間停止されています バレナドール事件、 同氏は、コスタリカは医薬品の価格が非常に高い国の一つであると主張した。
「ヨーロッパですら、コスタリカのような医薬品の価格はありません。この国で薬価をめぐる乱用は非常に大きい。結局のところ、最も影響を受けているのは、最も弱い立場にある人々なのです。」
彼 医療サービスの自己負担費用 平均して、 世帯収入の20％ コスタリカ人はその大部分が薬物療法によるものです。家族は少なくとも次の支出をすると推定されています 年間575,000万¢。
社長 ロドリゴ・チャベス・ロブレス キャンペーンで約束した 薬の価格を下げ、 これまでに実施された対策は履行できていない。その中には、 大統領令 2022年8月、医薬品の並行輸入を促進する。の ルーム IV やあ 取り消された、のために 違憲の、前回の8月16日。
当時の使用者ブロックのメンバーは、 ホルヘ・ルイス・アラヤ・チャベス (彼は辞任したが、ボレナドール事件で捜査されている)、 ゼリス・ロハス・セルナ y ジョニー・ゴメス・パナ 彼らは、この取り組みを改善できるという条件でこの提案を支持した。ロハスとゴメスも出場停止処分となる。 138エバイを授与。
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6月末、社長は、 薬剤師大学、ホセ・ガトゲンス、 このような取り組みが不足を生むのではないかとの懸念を表明した。
「現在でも、民間市場向けに生み出そうとしているような戦略がなければ、不足の問題が生じています。社会保障にとって、何が優先事項であるかに焦点を当てることが非常に重要です。 保険と健康とガジェンズ氏は語った。
マッシモ・マンジ の常務取締役 コスタリカ保健会議所は、提案されたモデルを理解することを目的として、物流管理部門とこのテーマに関する会議を開催したことを確認しました。
「定義すべき側面や当商工会議所が説明を求めている側面の中には、次のようなものがあります。 梱包、の条件 支払われた、最低購入数量、 税金面 これは、CCSS が VAT から免除されるという事実に関連しています。これに関して、経営陣は、これらおよびその他の側面が法務部門から要請された声明に関連していることを示していました。ただし、現時点（10 月 25 日金曜日）では、この点に関する情報や返答はありません。
「重要な詳細は、モデルの最終的な実行可能性は、とりわけこれらの側面に正確に依存するということです。当商工会議所は、国民全体の健康へのアクセスの促進と改善に取り組んでいます。これには、 医療サービスと医薬品へのアクセス コスタリカ人は、その地域や他の大陸の他の国と比べて、高い代償を払っている」とマンジ氏は語った。
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