医療という病気 – Corriere.it

つい最近まで、イタリアは公衆衛生、特に地域の保健に、イタリアから奪われたものをすべて返すと約束した時期があった。 資金、スタッフ、品格。しかしパンデミックが発生していた それから、私たちは影響を受け、これらのことがどのように終わるかを知っています。それ以来、私が最もよく覚えている医療関連のニュースは、おそらくそれが象徴的だからかもしれないが、医師と看護師のグループがフォッジャ総合病院の一室に立てこもり、病院で死亡した患者の親族が屋外で立てこもっている映像である。 、リンチしたい。

ミレーナ・ガバネッリとシモナ・ラヴィッツァは長年にわたり、国の医療制度に関する調査を行ってきた。私たちはデータルームでそれらの多くを読み、聞いてきました。しかし、（非常に高潔な）出版社Fuoriscenaから出版された本を書くには、 彼らは「さらに深く掘り下げて」、他の多くの人たちとそのデータを完成させ、全体的なビジョンに統合しました。。 「象を消化しているようなものだった。」彼らは、それに取り組むことで、独自のタイプの心気症を開発したと告白しています。しかし、彼らの犠牲の結果は、あらゆる点で明快でありながら、いくつかの点で恐ろしい、有機的な本である。この本は、私たち国民が、ますます迷路のようなシステムの中で自分自身をよりよく方向付けるのに役立ち、意思決定者が（謙虚にそれを読むことができれば）これからはもっとよく決めてください。

お世辞ではなく、前提を置かなければなりません。理想的なバージョン、つまり憲法第 32 条に記載されているバージョンでは、我が国の医療システムはおそらく世界で最高のものであり、最も平等主義的で、最もアクセスしやすいものです。「共和国は保護します」健康は個人の基本的権利であり、地域社会の利益であり、貧しい人々への無料ケアを保証します。」 総合的、エレガント、徹底的。 数え切れないほどの困難にもかかわらず、今日、特に癌などの深刻な病気を患っている場合には、憲法の精神が多くの状況で抵抗していることを認識しないのは不公平でしょう。新型コロナウイルスの緊急事態下で、私たちはこれを再び目にしました。ガバネッリとラヴィッツァは、厳格で、冷静で、ほとんど皮肉を言わず、決して強調することのない、彼らを特徴づける姿勢にもかかわらず、私たちの医療システムに対する同じ愛情から動いています。収集された大量のデータを前にした自分たちの感情を説明するために、彼らは「憤り」という言葉ではなく、より複雑で、より個人的な「失望」という言葉を選んだほどです。それに付け加えます：申し訳ありません。

に記載されている不具合があります。 コードレッド 私たちが直接の経験から知っていることは、最近救急治療室に行ったことがあれば、公共部門で皮膚科の診察を予約して運試しをしたかどうかです（最後に予約したときはラツィオで、彼らは私に枠を提供してくれました。翌年、どこにいるかはもうわかりません）、家族に自給自足のできない高齢者がいる場合、一般開業医に関する十分な統計が蓄積されている場合（私は、彼と同じように利用可能で有能な現在の医師を見つけたと考えています）ある種の神の恵みなので、たとえ親しい友人であっても彼の名前を明かさないでください）。 しかし、ガバネッリとラヴィッツァは、もっと隠れていて不穏な、他の多くの歪みを明るみに出しました。。一般開業医の研修の不透明さ、「しばしば古く貧弱なプログラムを伴う低賃金の3年コース」、さらにはあからさまな利益相反で彼ら自身の労働組合の手中にある。専門性を高めるための最低限の要件は設けていないものの、認定されている専門学校。救急医療部門に生じた溝。一部の地域、特に南部では乳児死亡率が他の地域よりも高い。

完全なリストはここでは意味がありません。この本があります。ここで、ガバネッリとラヴィッツァの正確な既往歴から医療制度のどの疾患が現れるかを把握しようとする価値はある。そして、読み終えると、この病気は本格的なものであるように見えます。民間団体による医療システムの公共部分への攻撃が増大しています。 クリニック、専門職協同組合、医療センター、薬局、保険会社… 私たちを他の医療システムよりも優先させる、あるいはそうさせるであろう理想的な性質をまさに攻撃する感染症です。そして、これは主に、システムの公共コンポーネントに寄生することによって正確に繁栄します。

例: 風土病のようなスタッフ不足を考えると、病院はシフトをカバーするために「従量課金制」の医師に頼らざるを得なくなっている。医師は協同組合を通じて雇われており、一般の同僚と比べて高給をもらっているが、専門学校に通うことができなかった医師の中から選ばれることもある。 「産科医として登録されているが帝王切開を行うための訓練を受けていないトークンオペレーターや、救急治療室で働いているが救急医療のスキルを持たない者も確認されている。」中には、最長 48 時間連続で疲れるシフトを組み合わせている人もいます。あ アウトソーシング 要するに、無意味で、インフラや公共事業の分野で起こっていることと非常によく似ており、下請けの下請けが各段階で管理と品質を低下させ、時には災害を引き起こします。

別の例: 一般の人々と協力して、提供するサービスに対して多額の償還を受けている多くの私立病院は、冬の予約を翌年に延期します。まるで彼らのペースが突然遅くなったかのように、あるいはクリスマスには私たちが「より健康になった」かのように。謎だ。しかし、明らかにそれは謎ではありません。 年の特定の時点で、許可される払い戻しの最大数に達しましたこれは民間病院にとって利益率の低下を意味するため、待ったほうが良い、むしろ新年まで患者を待たせる方が良いでしょう。好奇心の中の好奇心: の調査によると コードレッドこれらの病院で働く一部の医師は、国が補償する手術の中で最も収益性の高い手術であるため、特に脊柱の手術を行う傾向がある。
等々。

読み進めていくと浮かび上がってくるメカニズムは、およそ次のようなものだ。不始末と邪悪な利権の組み合わせにより、公衆衛生資源が多方面で不足しており、まず第一に医療従事者と看護職員の資源が不足している。 したがって、国民は民間部門のサービスに頼らざるを得なくなり、民間部門は自らの利益を増やすためにあらゆる手段で格差を確実に拡大しようと努める。。健康管理者、ロビイスト、政治家の間の黙認により、すべてがうまく混ざり合うことができます。ロンバード州の医療だけではありません。それはリグーリア州の医療だけではありません。それはすべてイタリアの医療です。異なる憲法上の価値観に触発されるべきシステムの倒錯的な漂流。

この本の最後の章が最も痛ましい。それは呼ばれます 古くて放棄された私たちの長老たちと私たちが将来長老になることについて話します。それを読んで、純粋に予算に関するメモを読んで私はゾッとした。2020年以来、INPSは新型コロナウイルスによる死亡者数の超過により、予測と比較して年間10億ユーロ以上を節約してきたのだ。彼らは若くして亡くなった年金受給者です。 2030 年までに予測されると、100 億を超えるこの悲しい遺産は生存者のために使われる可能性があります。私たちは皆、ある時点で、アルツァーノ・ロンバルドのためにRSAで起こったことを見て、そして誰がそれを忘れることができるかによって動機付けられていました。 実際に 3 つの異なる委員会が活動し、草案と高齢者の権利憲章が作成されました。。その後？ ≪具体的な成果：ゼロ≫。現政府が望んでいた「ハッピーエンドのように見えた」法律さえ、施行段階では無効になった。 「4年が経ち、この問題に対する政治的関心は再び非常に低くなり、老人ホームにおける高齢者のケアに関する包括的な全国地図はまだ存在しない。」

ガバネッリとラヴィッツァの捜査が静かに捧げられているように見えるのは、何よりも二度裏切られた新型コロナウイルスの死に対するものである。 諦めなかった 脱げなかった二人が残ったかのように「約束は果たされず」、問題に直面するだけでは十分ではないこの国では、「国民に人生の最も複雑で脆弱な時期に適切なケアを提供することができない」（ここ数カ月に別の本が出版されている） 、これと並行して読むと、老年期に向けて感情を再活性化できる、母親の入院についてのディディエ・エボンによる回想録が題されています。 民衆の女性の生老死）。

希望の光を見つけるには、始まりに戻る必要があります。 コードレッドというか、むしろ始まる前に、CS ルイスの弁論者に、もちろん私たち全員に宛てた招待状でしたが、実際には私たちに宛てたものではありませんでした。 ガバネッリとラヴィッツァはある種のポピュリズムの影響を受けないが、 政府、政治家、そして医療管理者に宛てた招待状であり、彼らが継続しなければならない最初の仕事であるこのデータの患者表示を読んでくれることを願っています。彼らに対して、ルイスは非常にシンプルなことを言います。「戻って始まりを変えることはできませんが、今いるところから始めて終わりを変えることはできます。」

会議

ミレーナ・ガバネッリ（参加予定者） 天気はどうですか？ 11月にファビオ・ファジオによる）とシモナ・ラヴィッツァのプレゼンス コードレッド 10月30日水曜日、午後6時、エミリオ・マレーゼとともにボローニャのサラ・ボルサにて。 11月4日月曜日、午後6時、彼らはローマの国立近代美術館で開催されます。ジョバンニ・フロリスがプレゼンターを務め、オラツィオ・スキラッチ保健大臣も参加します。 11月17日日曜日、午後5時にベッペ・セヴェルニーニとともにミラノのスフォルツェスコ城に到着する。