バーモント州パブリックはここ数カ月間、バーモント州民がこの選挙期間に最も関心を寄せている問題を調査するために州内を巡回したが、多くの人にとって医療はリストの最上位に挙げられている。
私たちは、健康保険料、自己負担金、控除額を支払う余裕がなくなったと言う住民たちと話をしました。そして皆さんの多くは、プライマリケアなどの基本的な医療サービスにさえアクセスするのが困難です。
そこで私たちは疑問に思いました。医療保険をより手頃な価格で利用しやすいものにするために、バーモント州の次期議会と知事は来年何ができるでしょうか?そこで私たちは、バーモント州の医療制度に深い知識を持つ専門家に話を聞き、壊れた制度を修復するために選挙で選ばれた議員が何ができるかを調べました。
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バーモント・パブリックのジェン・ジャレッキ氏は記者のピーター・ハーシュフェルド氏にインタビューし、彼らの発言について詳しく聞いた。このインタビューは耳のために作成されました。音声を聞くことを強くお勧めします。長さと明瞭さのために編集されたトランスクリプトも提供しています。
ジェン・ジャレッキ: この州の医療問題に対処し始めるために来年議員と知事がとることのできる具体的な行動について、あなたが話した人々の間で何かテーマはありましたか?
ピーター・ハーシュフェルド： 確かに、そしておそらく残念なことに、共通のテーマの 1 つは、州レベルで選出された役人が、少なくとも短期的には変革を生み出すような改革に取り組む能力がある程度制限されているということです。
彼らは連邦政府が管理するメディケアには触れられない。彼らは、健康保険に加入しているバーモント州民の約 3 分の 1 を占める自己保険事業には手を出してはなりません。そして、病院の予算や保険料などに関する権限を、独自の独立規制機関であるグリーン・マウンテン・ケア委員会に与えている。
ジル・オルソンはかつてバーモント州の病院の立法政策を監督していました。彼女は現在、訪問看護協会の会長を務めています。そして、こうした現実が議員や知事が実際にできることを制約していると彼女は言う。
ジル・オルソン： 国家としてコントロールできないことはたくさんあります。私たちはバーモント州の医療改革に非常に意欲的ですが、連邦政府と連邦政府の圧力が大きな影響を及ぼしています。
ピーター・ハーシュフェルド
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バーモント州公立
ジル・オルソンは、バーモント州訪問看護協会の事務局長です。
ジェン・ジャレッキ: それでは、選出された議員は医療に関してどのような権限を持っているのでしょうか?そして、それらをどのように活用してバーモント州民に真の変化をもたらすことができるのでしょうか?
ピーター・ハーシュフェルド： 大きな分野の 1 つはメディケイドです。これは、バーモント州の低所得者に保険を提供するプログラムであり、バーモント州の医療制度において最大の支払者の 1 つです。
かつてスコット政権のためにバーモント州のメディケイド・プログラムの運営に貢献し、現在はランドルフのギフォード・メディカル・センターのCEOを務めるマイケル・コスタ氏は、メディケイドは議員たちが真の変化をもたらすことができる分野の1つであると語る。
Michael Costa は、ランドルフにあるギフォード メディカル センターの CEO です。
医療提供者らは、国が設定するメディケイドの償還率は一般に、ケアの提供にかかる費用を大幅に下回っていると述べている。コスタ氏は、これは民間保険に加入しなければならない人々の費用を押し上げる効果があると言う。そしてそれが、バーモント州のほとんどの病院が現在直面している財務上の課題の大きな要因でもあると彼は言う。
マイケル・コスタ： したがって、最初にメディケイドに全額資金を供給することは、私たちが持続可能な医療システムの実現に真剣に取り組んでいるという雰囲気を実際に確立することになるでしょう。
訪問看護協会のジル・オルソン氏は、より良いサービスを提供できることが多いサービス（たとえば長期在宅ケアなどについて話している）に対するメディケイドの償還率を引き上げることが議員にとって特に重要だと考えていると述べた。病院での治療に代わるより安価な代替品。
ジェン・ジャレッキ: OK、ピート、 しかし、医療提供者に対するメディケイドの償還額を増やすための普遍的な支持はあるのでしょうか?
ピーター・ハーシュフェルド： 短い答えはノーです。医療待合室にいる象は、いわば、 グリーンマウンテンケア委員会の委託による最近の報告書 これにより、バーモント州の多くの小規模病院の閉鎖または再編が必要になります。
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病院を含む医療提供者は、メディケイドの支払いを増額するというアイデアを好んでいます。これは、閉鎖を回避するのに役立つ可能性がある支払い能力への道を提供するためです。
しかし、バーモント州の主任医療擁護者であるマイク・フィッシャー氏は、バーモント州は資金を費やしてこの問題から抜け出すことはできないと言う。同氏は、人口66万人に対して14の病院を擁する医療システムは非効率性と冗長性を生み出し、医療費を押し上げる可能性があると述べた。同氏は、グリーン・マウンテン・ケア委員会の報告書が要求しているような構造改革が、こうしたコスト圧力に対処する唯一の方法かもしれないと述べている。
ピーター・ハーシュフェルド
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マイク・フィッシャーはヘルスケア擁護局バーモント州事務所の所長です。
そして彼は、この州の医療を改善するために議員たちが来年できることの一つは、グリーンマウンテンケア委員会に、構造的な、そして多くの場合不人気な変化を進めるために必要となる道徳的支援と政治的資本を与えることだと述べている。病院。
マイク・フィッシャー： 私たちが今進んでいる様子は、注意深く見ている人にとっては、崖から逃げているように感じられると思います。そして、手綱を引き戻そうとしたり、断崖絶壁の前で向きを変えようとしたりするには、甲板に全員の力が必要になります。これには議会が真剣に検討することになると思います。
ジェン・ジャレッキ: 道徳的支援と政治的資本。それはいったいピートに似ているのでしょうか？
ピーター・ハーシュフェルド： したがって、このグリーン マウンテン ケア委員会の報告書で求められている提案に多くの人々が本当に動揺しているコミュニティがあります。ご想像のとおり、誰かがそのような地元の機関の閉鎖や構造的な見直しについて話すと、人々は懸念します。
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このような病院の構造変更を支持する人々が懸念していることの一つは、有権者が下院と上院の代表者にこうした変更が起こらないようにするよう求めることだ。そして、議員らは今度は、グリーン・マウンテン・ケア委員会や福祉保健局がその報告書で求められているような変更を進めることをより困難にする法案を可決するだろう。
マイク・フィッシャーが言っているのは、議員たちが毅然とした態度をとり、一部のコミュニティでは本当に不人気かもしれない変更を進めるために必要な権限をグリーン・マウンテン・ケア委員会と行政が保持できるようにすることが重要だということだ。
ジェン・ジャレッキ: もう一つ質問があります、ピート。シチズンズ・アジェンダに参加したバーモント州の住民は、プライマリ・ケアやプライマリ・ケアの欠如について多くの意見を述べていました。この面でのアクセスを改善するための大きなアイデアはありますか?
ピーター・ハーシュフェルド： ジェッサ・バーナードはバーモント州医師会の会長です。同州はいわゆる患者中心の医療施設で大きな成功を収めていると彼女は言う。これは、プライマリケアの医師が他の医療提供者と提携して、健康に対するより総合的なアプローチを構築するモデルです。そしてバーナード氏は、それはうまくいっていると言う。
ジェッサ・バーナード： 最新の調査では、バーモント州のプライマリケアの大半である患者中心の医療施設を訪れた患者は、かかりつけ医療機関にかかる時間は増えたが、医療や薬局サービスへの支出は減った。
ピーター・ハーシュフェルド： バーナード氏によれば、問題は、例えばブルークロス・ブルーシールドのような民間保険会社が、これらのサービスに対して、10年近く前と同じ月々の患者一人当たりの金額を支払っていることだという。そして彼女は、議員が保険会社に拠出金の増額を要求することで、このケアモデルを強化、改善できる可能性があると述べた。
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#バーモント州の議員や知事はどうすれば崩壊した医療制度を修復できるのでしょうか