インターベンショナル放射線学会の委託を受けてハリス世論調査が実施した調査結果によると、子宮筋腫と診断された女性のうち、半数以上（53％）が子宮摘出術を勧められたのに対し、子宮摘出術を受けた女性は20％未満であったことが判明した。これらの他の選択肢には、OTC 非ステロイド性抗炎症薬 (19%)、子宮筋腫塞栓術 (UFE; 17%)、経口避妊薬 (17%)、および子宮内膜アブレーション (17%) が含まれます。1
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この調査によると、子宮筋腫は子宮の筋肉細胞に発生する腫瘍の一種です。ほとんどの女性は、50 歳になるまでに子宮筋腫の影響を受けることになります。その増殖は必ずしも危険なわけではなく、体の他の領域に広がることもありませんが、子宮の圧迫や痛み、子宮筋腫の際の大量出血などの症状が現れます。月経や腹部膨満などは、患者にとって対処が難しい場合があります。さらに、調査参加者は、子宮筋腫について聞いたことがない(20%)、子宮筋腫と診断された人の知り合いがいない(52%)、自分がリスクにさらされているとは信じていない(72%)、そして子宮筋腫が子宮がんのリスクを高める可能性があると信じていると報告しました。 (29%).2
この世論調査はハリス世論調査によって2024年5月30日から6月3日までオンラインで実施され、18歳以上の米国女性1122人から回答が集まった。専門家によれば、全体的な調査結果は女性の子宮筋腫に対する認識の欠如を表しており、驚くべきものであったとのことです1,2。
「調査結果は、UFEのような低侵襲治療を提供された女性の数が少ないことと合わせて、女性が自らの医療に関する決定を下すために必要な情報のすべてを与えられていないことを示しています」とジョン・C・リップマン医学博士は述べた。 、アトランタ子宮筋腫センターの創設者兼メディカルディレクターであり、報告書のアドバイザーであるFSIRはニュースリリースで述べた。 「外科的治療オプションに加えてUFEのような低侵襲治療を提供しないのは重大な見落としです。女性は、子宮筋腫の治療に利用できるあらゆる選択肢について情報を得る必要があります。現状の手術の選択肢だけではなく [which are] 最も一般的には婦人科医によって行われます。」
さらに専門家らは、18～34歳の女性の27％を含む女性の約17％が、子宮摘出術が子宮筋腫の唯一の治療選択肢であると信じていることへの懸念も強調した。1,2 UFEは子宮筋腫の低侵襲治療である。大量の月経出血を軽減し、子宮の痛みを和らげ、エネルギーレベルを向上させることが証明されています。この処置では、インターベンション放射線科医が手首または大腿部の小さな切開からカテーテルを使用して、筋腫につながる不要な血管を遮断し、血管を縮小または消失させます。 UFE について知っていたと報告した女性の 5 人に 4 人近くは、産婦人科医 (OBGYN) からこの手術について聞いていませんでした。2
「調査では、子宮筋腫発症の危険因子が高い黒人女性とヒスパニック系女性の間で、子宮筋腫と筋腫治療に関する認識とアクセスに大きな格差があることが指摘されました」とインターベンショナル放射線学会会長でノースウェスタン大学教授のロバート・J・レヴァンドウスキー医学博士は述べた。ファインバーグ医科大学はニュースリリースでこう述べた。 「このデータは、背景に関係なく、すべての女性に自分のリスクと利用可能な治療選択肢の全範囲について情報を確実に提供するために、さまざまな治療法に関する医師と患者の教育努力を改善するための指針として役立ちます。」1
黒人およびヒスパニック系女性における子宮筋腫の症状的負担が不均衡であるため、2024年6月に行われた遡及研究が、 人種的および倫理的健康格差に関するジャーナル 研究では、出血症状や外科的管理に関する疾患の重症度に見られる人種差が術前の医学的管理にも適用されているかどうかを評価した。3 この研究では、2012年から2021年の間に子宮筋腫と診断され、筋腫切除術または子宮摘出術を受けた18歳から50歳の女性を対象とした。登録されていました。3
さらに、2013 年に発表された研究の著者らは、 生殖医療セミナー また、増え続ける証拠に基づいて、病気の発症における分子機構も要因であると推測しています。 4 特に、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の発現レベルまたは機能の変動、エストロゲンの合成および/または代謝に関与する遺伝子の多型（COMT、 CYP17)、レチノイン酸核内受容体 (レチノイド酸受容体-α、レチノイド X 受容体-α)、およびマイクロ RNA (miRNA) の異常発現が、関与している可能性のある分子機構の一部です。
さらに、著者らは、ビタミン D 欠乏症などの栄養因子も黒人女性の子宮筋腫の発生率の一因である可能性があり、黒人女性はビタミン D 欠乏症になる可能性が高いことも観察しました。著者らは、さらなる分析が行われ、より良い結果が得られることを認めています。これらのメカニズムを理解することで、子宮線維症の処方に存在する人種間の差異の分子基盤に対するさらなる洞察が得られるとともに、治療における新たな革新が開発されるでしょう。4
Interventional Radiology 協会によると、米国では毎年 600,000 件近くの子宮摘出術が行われていますが、中には必要のない子宮摘出術もあるかもしれません。に発表された研究によると、非がん性疾患で子宮摘出術を受けた女性の約5人に1人には、手術の必要性を裏付ける証拠がなかったという。 アメリカ産科婦人科学会誌.2 産婦人科医は UFE を行わないため、成功率や治療の候補者など、治療の利点を認識していないことがよくあります。代わりに、UFE を専門とするインターベンショナル放射線科医が治療に関する最良の情報源となります。1,2 研究によると、UFE を受けた患者の 10 人中 9 人近くが、症状の大幅なまたは完全な解消を経験しています。1 専門家は、女性、特に有色人種の女性にとって、この情報が得られず、自分に最も適した適切な医療の選択ができないのは、非常に残念なことです。1,2
「子宮筋腫に苦しむ女性は、UFEのような侵襲性の低い治療法について知らされることなく、婦人科医から治療選択肢の1つである子宮摘出術しか与えられないことが多い」とリップマン氏はニュースリリースで述べた。 「多くの患者は子宮摘出術を望んでおらず、UFE についてさえ知っていれば生活を正常に戻せるにもかかわらず、黙って苦しみ続けているのです。」1
参考文献1. REIS グループ。調査によると、子宮筋腫を持つ女性のほとんどは、低侵襲治療ではなく子宮摘出術を勧められています。ニュースリリース。 2024 年 7 月 9 日。2024 年 10 月 8 日にアクセス。インターベンション放射線学会。子宮筋腫の治療法: 女性が知っておくべきこと。 2024 年 7 月 8 日。2024 年 10 月 8 日にアクセス。Martinez, C.、Olig, E.、Pachalla, S. ら。 筋腫切除術または子宮摘出術前の子宮筋腫の医学的管理における人種間の格差。 J. 人種による健康格差 （2024年）。土井:10.1007/s40615-024-02048-34。 Catherino WH、Eltoukhi HM、Al-Hendy A. 子宮平滑筋腫の病因と臨床症状における人種的および民族的差異。 セミン・リプロド・メッド。 2013;31(5):370-379。土井:10.1055/s-0033-1348896
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