天然および合成の両方の環境毒素への曝露は、引き続き世界的に公衆衛生上の重大な懸念となっています1。これらの曝露の大部分は、大気汚染物質、水質汚染物質、土壌汚染物質、化学物質および放射線障害として発生しており、重大な罹患率をもたらします。たとえ低用量で長期間暴露した場合でも、有毒金属は生体内に蓄積し、催奇形性や発がん性の可能性を伴う神経発達の不良を引き起こし、肝臓、腎臓、血液、脳などの多臓器障害を引き起こす可能性があります。2、3一般的に研究されている天然に存在する有毒金属には、鉛 (Pb)、水銀 (Hg)、ヒ素 (As)、カドミウム (Cd) があります。血液脳関門を破壊する既知の神経毒の鉛は、2019 年に化学物質への曝露が原因で世界中で失われた 200 万人の命の半分の原因であると世界保健機関によって報告されました。4 メチル水銀は、鉛と並ぶ別の強力な神経毒で、自閉症と大きく関連しています。5 同様に, Cd は発生および発がん性の毒素であり、食事や喫煙による曝露を通じて肺、腎臓、腸、骨、脳に損傷を与えます。6 ヒ素は、特に無機および親水性の有毒な形で、保健人類省によってヒト発がん性物質としてラベル付けされています。あらゆる年齢層にリスクが残る一方で、胎児、乳児、幼児は不可逆的な発達、認知、神経、行動の欠陥に対して最も脆弱です。比較的研究が進んでいない分野は、子宮内血液製剤を含む多くの原因を介したこれらの有毒金属への胎児および新生児の周産期曝露です。6
この号では、 小児研究Al-Salehらは、子宮内輸血（IUBT）による二次的な重金属への胎児曝露を報告している。 Rh 同種免疫による胎児貧血に対して IUBT が実施された、南アラビアの 30 人の妊婦とその乳児からなる将来の単一センターコホートにおいて、鉛、水銀、カドミウム、ヒ素の 4 つの有毒金属のレベルを子宮内膜から測定した。輸血バッグ、母親の妊娠後期サンプル、臍帯血サンプル。サンプリングされた 127 個の輸血バッグのうち、大部分には測定可能なレベルのこれらの毒素が含まれており、100% のバッグで鉛レベルが検出可能であり、一部は標準の安全基準範囲よりも大幅に高かった。さらに、IUBT 血液と臍帯血金属濃度の間の相関関係は、Hg、Cd、As について確認されましたが、母体血と臍帯血金属濃度の間の相関関係は Cd に限定されていました。最も懸念されるのは、少なくとも 1 つの金属について、重大な健康リスクを示すハザード指数 (HI) > 1 を示した 17 人の胎児からの臍帯血サンプルでした。 HI > 1 の最も一般的な金属は Pb で、次に Hg と Cd が続きました。著者らは、不可逆的な傷害の可能性がある最も急速な発達期における胎児の金属曝露を減らすために、献血者のスクリーニングプロトコルの再評価と臨床ガイドラインの改訂を求めている。
#赤血球輸血に関連した胎児および新生児への有毒金属曝露十分に認識されていない公衆衛生上の懸念