CancerNetwork® は、最近発表された低リスク早期乳がんの高齢患者における超低分割放射線を評価する研究を実施する背景について、ノースウェル健康がん研究所放射線腫瘍科レジデント 4 年目のビン・グイ医師に話を聞きました。で 2024 年米国放射線腫瘍学会 (ASTRO) 年次総会.1
Gui 氏は、超低分割放射線は、第 3 相 FAST-Forward 試験 (ISRCTN19906132) と加速部分乳房照射 (APBI) 試験 (NCT02104895) の 2 つの臨床試験で局所再発を軽減したと報告されていると説明しました。 3番目の試験である第3相PRIME II試験（ISRCTN95889329）では、高齢の乳がん患者を2つのグループに分類した。 1 つのコホートには放射線が照射され、もう 1 つのコホートには放射線が割り当てられませんでした。4 同氏は、自分が提示した試験は、FAST-Forward 試験や APBI 試験で得られたのと同様の有効性が高齢患者にも観察されるかどうかをより適切に評価するためのものであると説明して結論づけました。
第 3 相 FAST-Forward 試験では、患者を 1:1:1 で、3 週間で 15 回に分けて 40 Gy、1 週間で 5 回に分けて 27 Gy、または 1 週間で 5 回に分けて 26 Gy のいずれかに割り当てました。試験の結果、15回の分割で40Gyに対するハザード比（HR）は0.67（95％CI、0.38-1.16）で、1週間にわたる5回の分割で26Gyであることが判明した。
さらに、APBI 試験では、早期乳がん患者を全乳房照射 (WBI) または APBI のいずれかを受ける群に 1:1 でランダムに割り当てました。その結果、同側乳房腫瘍再発（IBTR）率（2.5% vs 3.7%）などの転帰について、WBI と APBI の間で比較的有意な差は見られませんでした。
第3相PRIME II試験では、65歳以上の早期乳がん患者を全乳房照射を受ける群と照射を受けない群に1対1で無作為に割り当てた。試験の結果、乳がんの累積再発率は放射線治療群よりも放射線治療を受けなかった群の方が有意に高かった（9.5% vs 0.9%）ことが示されました。しかし、10 年後の全生存率はそれぞれ 80.8% と 80.7% であり、放射線照射の省略が長期生存に重大な悪影響を及ぼさないことが示されました。
転写:
超低分割放射線、つまり [approximately] 一般に 5 回に分けて 1 週間の放射線治療を行うと、局所再発を抑制するのに効果的であることが示されています。 [patients] 第3相FAST-Forward試験および加速部分乳房照射による早期乳がん患者 [APBI] 試練。ただし、古いもののサブセットにおけるその役割は、 [patients[ was not specifically reported, and as we know from the phase 3 PRIME II study, it offers an option for older [patients] 放射線を省くためです。しかし、多くの高齢者は、 [patients] 内分泌療法の遵守が低下しているが、これはPRIME II研究において極めて重要であった。
[Our] この研究は、放射線照射を省略する可能性がある低リスク乳がんの高齢患者における超低分割放射線の初期転帰を調査することを目的としていました。
参考文献
- Gui B、Ojo O、Ottensoser L、他低リスク早期乳がんの高齢患者に対する超低分割放射線。 2024 年の米国放射線腫瘍学会 (ASTRO) 年次総会で発表。 2024年9月29日～10月2日。ワシントン DC。ポスター 2683
- Brunt AM、Haviland JS、Wheatley DA、他早期乳がん治療のための 1 週間対 3 週間の低分割全乳房放射線療法: FAST-Forward 第 III 相 RCT。 ヘルステクノロジーの評価。 2023;27(25)。土井:10.3310/WWBF1044
- Meattini I、Marrazzo L、Saieva C 他早期乳がんに対する全乳房照射と比較した部分乳房照射の促進：無作為化第III相APBI-IMRT-フローレンス試験の長期結果。 J クリン オンコル。 2020;38(35):4175-4183。土井:10.1200/JCO.20.00650。
- カンクラー IH、ウィリアムズ LJ、ジャック WJL 他早期乳がんに対する放射線照射を伴う、または伴わない乳房温存手術。 N 英語 J 医学 2023;388(7):585-594。土井:10.1056/NEJMoa2207586
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#高齢乳がんにおける超低分割RTの使用を探る
2024-10-05 16:01:03