関節リウマチ（RA）患者のベースライン特性は、過去 20 年間で血清陽性率の低下、血液炎症の低下、合併症の増加に向かって変化しており、新たな研究では、長期的およびライフスタイルの傾向が初期 RA 患者の転帰に影響を与えていることが示唆されています。1
「私たちは、近年観察された転帰の改善の一部が、患者の初診時の変化と関連している可能性があるかどうかを調査したいと考えました。早期関節リウマチ（ERA）患者のベースライン特性の長期間にわたる進化に関する報告はまばらであり、裕福な、ほとんどが白人集団からのものである2」とカナダ、ケベック州シャーブルック大学の主任研究員であるナタリー・キャリアー修士課程博士らは書いている。 1
Carrierらは、早期未分化多発性関節炎（EUPA）コホートに集められた最近発症した多発性関節炎の連続患者のベースラインの臨床的、免疫遺伝的、環境的、X線写真的特徴、および患者報告の特徴を含む24年にわたるデータを分析した。彼らは、生物学的製剤が一般に入手可能になる前（1998～2004年、n = 245）、2010年の分類基準以前（2005～2010年、n = 266）、および最近の10年間（2011～2022年、n = 329）の3つの期間を定義しました。 ).1
研究者らは、人口動態、BMI、関節の腫れと圧痛の数、2010 ACR/EULAR 基準を満たす割合、修正健康評価アンケート (M-HAQ)、共有エピトープの状態、患者など、参加者のほとんどの特徴が 3 つの期間を通じて安定していることを発見しました。 -痛みおよび疾患活動性の患者評価（PGA）を除く転帰の報告。 1
ただし、心血管疾患の併存疾患 (40.0 ～ 51.1%; P = .03) および以前の癌 (非黒色腫皮膚癌を除く; 4.1 ～ 9.4%; P = .19) 有病率は増加したが、時間の経過とともに能動喫煙は著しく減少した(喫煙者 22.2% から 12.1%; P = 0.04)。これまでに喫煙にさらされた患者の割合は 60% 以上で安定しています。さらに、包含前の疾患修飾性抗リウマチ薬の使用は低く安定したままであり (25.7%)、ベースラインでの経口コルチコステロイドの使用は増加しました (18.0 ～ 33.4%; P 1
参加者の症状の持続期間は、各期間にわたってベースラインで 2.9 か月から 4.1 か月に増加しました (P P = 0.05)、基本的に 2011 年以降。機能障害 (M-HAQ)、疲労、抑うつ症状、不安、睡眠障害には大きな変化はありませんでした。
研究者らは、リウマチ因子血清陽性率が 53.9% から 42.2% に減少したことを発見しました (P = .005)、C 反応性タンパク質と赤血球沈降速度は両方とも大幅に減少しました。ベースライン浸食スコアの上昇の割合は 18.3 % から 9.4% に大幅に減少しました (P P = .001)、同じ期間にわたって、侵食と狭小化を合計したシャープ・ファン・デル・ハイデ (SvH) スコアの合計は、比較的安定した状態を保ちます。1
Hanlonらは、血清陽性患者と血清陰性患者を比較して、びらん性損傷の減少が統計的に有意なのは、高齢の血清陰性患者（65.9歳対59.1歳）であることを発見した。 P P = .002)、より高い併存疾患を有していた (RDCI ≥1、60.1 対 46.6%、 PPPP = 0.02)。
研究者らは、2011年から2022年の期間内で、新型コロナウイルス感染症パンデミック時のベースライン時の患者の特徴がパンデミック前の患者の特徴と同等であり、この期間を1つの期間として維持できることを発見したと指摘した。
参考文献
- キャリア N、ルー S、マセット A 他プレゼンテーション時の早期関節リウマチ患者は変化している: 早期未分化多発性関節炎 (EUPA) コホートの 24 年間の研究。 Jリウマトール。 2024 年 9 月 15 日にオンラインで公開。doi:10.3899/jrheum.2024-0560
- ミャソエドバ E、デイビス J、マットソン EL、クロウソン CS。関節リウマチの疫学は変化していますか? 1985年から2014年までの集団ベースの発生率研究の結果。アン・リューム・ディス。 2020;79:440-4
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#初期の関節リウマチの特徴は過去 #年間で変化した
2024-10-03 00:05:44