奨学金でスタッフ不足と闘い、カリフォルニア州の法案は精神保健裁判所の強化を目指す

カリフォルニア州の裁判所命令による新たな治療プログラムで精神保健従事者に奨学金を提供するという一見無害な提案が、州がそのプログラムを優先すべきか、それとも行動保健サービスにおけるより広範な労働力不足に取り組むべきかという議論を巻き起こしている。

9つの郡が導入を開始した。 コミュニティ支援、復興、エンパワーメント法これは、ギャビン・ニューサム知事（民主党）が2022年に法制化して署名したもので、治療を受けていない統合失調症やその他の精神疾患を抱える人々（多くは投獄されているかホームレス）を治療に回すためのものだ。しかし、多くの場合、こうした熟練した臨床医は、人員不足の他の行動保健プログラムから郡によって引き抜かれてきた。

「労働力や治療資源が限られている中、ホームレス問題などの解決に郡が強い期待を寄せられており、非常に多くの変化が起きています」とビュート郡行動保健局長のスコット・ケネリー氏は語った。「まるで消防ホースのスイッチを入れて『飲み始めなさい』と言っているようなものです」

法案 州上院議員トム・アンバーグは、CARE裁判所で3年間働くことを条件に、精神保健専門職を目指す学生のために年間奨学金基金を設立する。アンバーグ リクエストした 同議員の広報担当者ジャッキー・ケーニグ氏は、このプログラムには1000万ドルが充てられるが、奨学金を受け取る学生が何人いるかは不明だと述べた。この法案は、反対票を投じた議員が一人もいないまま議会を通過した。

オレンジ郡の民主党員であるアンバーグ氏は、CARE裁判所は新しいプログラムであるため、重点的に資金提供を受けるべきだと述べ、他の 州の奨学金 行動保健学の学位取得を目指す学生向けに、以下のプログラムが提供されています。例えば、州は2023年3月に、 発行する 134 の非営利コミュニティベースの組織の行動保健提供者を支援するために 1 億 1,800 万ドルの助成金を支給します。

「CARE コートは新しく、統合失調症患者への対応という特別な行動保健スキルを必要とする特殊な分野です」とアンバーグ氏は言う。「ですから、私たちは人々にその分野に進んでほしいと思っています。なぜなら、それは挑戦だからです。」

しかし、地元の行動保健管理者は、専門家をCARE裁判所に移すことで、他のプログラムで不足が生じたり、精神保健の専門家を複数の要求の厳しいプログラムに押し込めたりする可能性があると述べている。

CARE法は、患者やその家族などの 親族、行動医療従事者、またはルームメイトは、郡裁判所に助けを求める請願書を提出する。参加に同意する個人は、外来薬物使用障害治療、安定化薬、社会福祉サービスへの接続、住宅を含む最大24か月の治療を受けることができます。これは、州の一部の ホームレス181,000人 強制的な後見制度に頼ることなく、路上生活者から住宅へと脱出する。

のみ 7,000から12,000 このプログラムの監督に携わる司法評議会によれば、カリフォルニア州民は治療を受ける資格があると推定されている。

州は 2億5100万ドルを割り当て 州議会分析官事務所によると、州は今年度中にスタッフを増員し、CARE プログラムを立ち上げる予定で、これには郡への 1 億 2,200 万ドルの助成金も含まれる。同時に、郡は移動危機チームなど、他の行動保健プログラムの多くを実施し、メディケア患者向けのメンタルヘルス サービスを強化するよう指示されている。昨年、ニューサム知事は、強制入院の対象になる可能性のあるカリフォルニア州民の数を拡大する法案にも署名した。

「注目を集める義務として、各郡は主に、CARE裁判所チームの立ち上げと人員配置のために、既存の熟練した経験豊富な職員を異動させている」と、この法案を支持するカリフォルニア州郡行動保健責任者協会の事務局長ミシェル・カブレラ氏は述べた。

ACLUカリフォルニア・アクション、メンタルヘルス・アメリカ・オブ・カリフォルニア、およびいくつかの郡を含む批評家が、CARE裁判所奨学金は、深刻な精神疾患や住宅不安を抱える個人を治療する他の郡のプログラムも支援すべきだと主張するのはそのためだ。

「人材育成の取り組みを、多くの新しい行動保健の取り組みの 1 つだけに限定しても、行動保健サービスの継続性全体にわたる人員配置の問題を解決することはできません」と、マーセド郡行動保健回復サービス局のアシスタントディレクター、アレクサンドラ・ピアース氏は述べた。

カブレラ氏によると、郡の行動保健部門は、行動保健従事者の大幅な不足に直面しており、郡行動保健部長協会とカリフォルニア大学サンフランシスコ校のヘルスフォースセンターが実施した2023年の内部調査によると、平均して定員を25～30％下回っているという。

12人以上の地方および都市部の郡の行動保健ディレクターはKFFヘルスニュースに対し、採用の課題は広範囲に及んでおり、CAREコートに限ったことではないと語り、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まって以来の燃え尽き症候群や、熟練した臨床医に高い給与、在宅勤務の遠隔医療の仕事、たっぷりの休暇を提供できる学校、矯正施設、民間部門との激しい競争を指摘した。

マリン郡行動保健回復サービス部門の部長ミシェル・フネス氏は、CARE裁判所奨学金は、地域社会の弱い立場にある人々を支援する郡の仕事に就く学生の動機付けになる可能性があると述べた。

フネス氏は、CARE 裁判所の仕事にはホームレスのキャンプ地やその他の非伝統的な環境で働く熟練した人材が必要であるため、適切な臨床医を見つけるのは難しい場合があると述べた。

「干し草の山から針を探しているような気分になる」とフネス氏は言い、「この種の仕事に必要なスキルを持ち、また挑戦する意欲のある、すでに少数のスタッフ」の中から人材を募集している。

特別裁判所を設置した9つの郡は、プログラム開始後10か月で600件以上の請願書を受け取ったと、同プログラムの監督に携わる州保健サービス局の広報担当者リア・マイヤーズ氏は述べた。残りの49郡は12月1日までにプログラムを開始する予定だ。

このプログラムは早い段階で成功を収めている。開始から1年が経ち、サンディエゴ郡ではすでに患者の「卒業」が始まっている。つまり、患者は治療を受け、裁判制度から脱却できるほど十分な進歩を遂げているということだ。

より多くの郡がCARE裁判所を展開するにつれて、より多くの臨床医が必要になる。奨学金制度が役に立つかもしれないといくつかの郡は言う。しかし、法案の費用が法案の失敗の原因になるかもしれない。6月にニューサムは、推定100万ドルの州予算を締め切る州予算に署名した。 468億ドルの赤字昨年は数百の法案を拒否したが、その多くは費用を理由としていた。ニューサム知事の広報担当エラナ・ロス氏はこの法案についてコメントを控えた。

ニューサム知事は今月末までに法案に署名するか拒否するかを決定する必要がある。

この記事は KFF健康ニュース、出版 カリフォルニアヘルスライン、編集上独立したサービス カリフォルニアヘルスケア財団。