テネシー州医師審査委員会のメンバーは、自分たちが極めて厳しい立場に追い込まれていると感じていた。
彼らは新たな 州法 — 彼らの法律顧問の一人は、高額な訴訟に直面することにならないよう、強制執行するよう厳しく助言した — あるいは、米国で診療や研修を受けたことのない国際医学卒業生（IMG）のライセンス取得の道を承認する
「総会の規則に従うために、法的に必要なのは、これらの人々が申請書を提出できる手段だ」と、デイビッド・シルビウス首席副法務顧問は7月30日の理事会で会員に語った。 ミーティングそして、委員会がその手続きを拒否した場合、「（申請者が）訴訟を起こすと決めたら、彼らはそうするでしょう。…法律では、これらの人々はライセンスを申請する権利があると規定されています」と彼は述べた。
しかし、数名の委員は、その選択肢に恐怖を表明した。彼らは、新しい法律では、米国で医師が訓練を受けるときのように、応募者の能力を評価する方法がほとんど、あるいは全くないと述べた。
約90分間の議論の中で、一部の理事は、資格がほとんどない外国で研修を受けた医師の入学を認めれば、潜在的に無能な医師が患者に危害を加えることを許すことになるだろうと述べた。
「私は今、医療倫理上のジレンマに陥っています。資格のない人々に医師免許を与えて、市民の安全、医療、最善の利益にならないことをさせるのは私の責任ではないのか、と」と、理事会メンバーで整形外科医のジョン・J・マグロウ医学博士はシルビウス氏に語った。「もしそうするなら、辞任しなければならないかもしれない」
「これは斬新な免許だ。そして、われわれはこれを実行する最初の（州）だ」と、理事会会長で内科医のメラニー・ブレイク医学博士は語った。「要するに、われわれがここにいるために誓った倫理的な誓いを放棄するよう求めているのだ」
ブレイク氏は、第211章と呼ばれるこの法律では外国人申請者にチェックボックスをチェックするよう義務付けており、委員会が申請者の主張を確認する仕組みが限られていることに懸念を表明した。
「何年も海外に住んでいた人が、ここに来て犯罪歴を調べたら完璧に見えたという場合、犯罪歴を調べるのも少し心配だ」とブレイク氏は語った。「しかし、アイスランドやスウェーデンで安楽死を実践していたり、何をしていたかは分からない。彼らについて何を知ることができるのか分からない」
そして彼女は、「このライセンスを取得するために、試験に合格する必要はありません」と言いました。
シルビウス氏が、新法が遵守されなければ責任を問われると警告したことに対し、理事で産婦人科医のトッド・ティルマンズ医学博士は、「医療行為などのためにここに来る人が安全ではない、あるいは人々を危険にさらすような方法で医療行為をしていると判断された場合、私たちは責任を問われることになる」と反論した。
申請者は、「外国に住んでいて、3年間の医療経験があり、その証明書がないからといって、それが正当なのか？『テネシー州に来て医療行為をしてください』と言うかもしれない。これが私たちが非常に憤慨していることです。私たちが偉そうにしているからではありません。人々を守っているからです」とティルマンズ氏は語った。「時間がかかるのには理由があります」
法律を無視する
何度も議論を重ねた結果、理事会はIMGが使用する申請書を作成しないことを決議し、立法上の義務を無視した。理事会は、ウェブサイトにポリシーの説明を掲載することを承認した。 よくある質問そこには、「現時点では、委員会には申請がありません」とだけ書かれています。
これにより、新法について聞いてテネシー州に診療所を移転したいと考えていた医師少なくとも60人が困惑していると、全国の医師と雇用主を結びつける仕事エージェントのステファン・クルーティエ氏は語った。 メドページトゥデイ。
彼によると、60人のクライアントのほとんどはインド出身で、「世界でもトップクラスの医師たちだ。彼らは本当に優秀な候補者だ」と語り、全員が外国人医学部卒業生教育委員会の資格を持っている。 (ECFMG) 認定を取得しており、現在は Inthealth の一部となっています。
この法律が施行されれば、7月1日に発効した現行法では、IMGは大学院医学教育認定評議会によって認定された大学院研修プログラムを備えた施設からの雇用オファーを提示することが義務付けられることになる。
申請者は、以下の要件のいずれかを満たす必要があり、キーワードは「または」です。
- テネシー州委員会によって認定された実証済みの能力
- 卒業生のライセンス取得国で3年間の大学院研修プログラムを修了し、 または
- 過去5年間のうち少なくとも3年間、米国外で医師の職務を遂行する医療専門家として活動したことがある
新しい法律は古い法律に取って代わる
テネシー州医師会の上級副会長兼顧問弁護士のヤネル・ビーティ氏は次のように語った。 メドページトゥデイ 彼のグループは第211章に激しく反対し、「法律を変えるために熱心にロビー活動を行った」――そして彼らは成功した。
第929章 可決されましたが、2025年1月1日まで発効しません。
新しい法律では、ライセンスの名称が「期間限定の臨時ライセンス」から「外国人研修ライセンス」に変更されたほか、「または」という単語が「かつ」に置き換えられ、IMG は各要件を満たす必要があります。
それまでは、より緩やかな法律が引き続き施行されます。
「彼らがどこから来たのかは分からない。戦争で荒廃した国から来たのか、あるいは米国の基準に及ばない訓練を受けている第三世界の国から来たのか、分からない。とにかく分からない」とビーティ氏は語った。
「最低限の能力を測る何らかの方法があるはずだ」と彼は付け加えた。
上院と下院の法案原案の起草者であるケリー・ロバーツ上院議員と、元外科医のサビ・「ドク」・クマール下院議員は、法案提出の理由について何度もコメントを求めたが、応じなかった。
理由の一つは、テネシー州における医師不足、特にプライマリケアの医師不足にあるかもしれない。
連邦データによると、テネシー州は 44番目 2019年には健康全般の分野で国内トップクラスとなり、2020年にはほぼすべての郡（95郡中90郡）が連邦政府によりプライマリケアの医療従事者不足地域に指定され、問題はさらに悪化しました。 連邦データ 州全体でメンタルヘルスおよび歯科医療提供者の不足が広がっていることがわかります。
テネシー州の田舎で開業したいと思っていたが、失望した医師の一人が、メキシコのバハ・カリフォルニア州で開業する資格を持つ米国市民のブライアント・モリソン医学博士だ。彼は2002年6月にグアダラハラ自治大学医学部を卒業し、翌年メキシコのハリスコ州にあるサポパン総合病院で研修を修了した。
彼のメヒカリの診療所は、治療のために国境を越えて来るカリフォルニア州インペリアル郡の従業員を治療する契約を結んでいる。
「理事会が、顧問弁護士から法的助言を受けたにもかかわらず、オンライン申請書の提供に反対票を投じたことは信じられない」とモリソン氏は語った。 メドページ 今日。
同氏はさらに、外国では、開業医は通常、免許を取得して仕事に就く前に、1年間のローテーション研修を終えるだけで、これは「米国の多くの田舎の地域で多くの整骨医が現在行っていることと似ている」と語った。
今後、彼のような外国の医師免許を持つ者は、3年間の実務経験に加えて、少なくとも3年間の研修を修了する必要がある、と彼は言う。「これにより、私のような1年間の研修しか修了していない一般開業医が参加して暫定免許を取得することができなくなります」と彼は言う。
この要件は「おそらく応募者層を制限し、州に来る外国人医師がほとんどいなくなるだろう」と彼は述べた。
多くの外国で教育を受けた医師がメッセージを送った メドページトゥデイ 彼らもテネシー州で開業できるチャンスに興奮していたが、今は宙ぶらりんの状態だと感じているという。ほとんどの弁護士は、就職の見通しが危うくなることを懸念して、名前や状況の公表を拒否した。
#テネシー州医療委員会新たなIMG法の施行を拒否