健康

アメリカ人の薬物使用を追跡する新しい方法

つい最近まで、廃水を採取してウイルスの拡散を追跡することは、米国では目新しいこととみなされていた。今日、廃水の監視は、COVID-19の夏の急増について誰もが知る最も包括的な画像の一つを提供している。この種の監視は、ウイルスの増減のリスクを予測するのに非常に効果的であるため、地方自治体は現在、それを利用する他の方法を模索している。それは、感染の追跡から、違法でリスクの高い薬物の使用の追跡に転じることを意味している。ウイルスの検出のために下水を監視することが有効なのは、感染者はウイルス物質をごく微量排泄するからである。同様に、薬物を摂取した人は体内からバイオマーカーを排出する。薬物は過剰摂取が増える前に下水に現れる傾向があるため、市当局は、たとえば強力なフェンタニルが他の薬物と混ざっている可能性がある場合、それを発見して住民に警告することができる。ある町では、下水に大量の薬物が含まれているのを発見した後、積極的な処方オピオイド廃棄キャンペーンを開始した。他のコミュニティでは、ナルカンの割り当てや、オピオイド和解金によるプログラムの有効性の研究に下水追跡を使用している。薬物使用に関する排水監視は、ヨーロッパやオーストラリアでは少なくとも10年にわたって日常的に行われてきたが、米国全土に急速に広がっている。CDCの 頼りになるラボ COVID-19による排水の追跡を目的としたこのプロジェクトは、現在、国立薬物乱用研究所から連邦政府の資金援助を受けており、43州の70か所の拠点と協力して、違法薬物の排水監視を行っている。他の商業組織や学術組織も同様の取り組みを進めている。10万人以上のアメリカ人 毎年過剰摂取で死亡する、そして、排水の追跡から得られるより正確なデータは、公衆衛生局が介入を集中させるのに役立つかもしれない。しかし、そのような具体的なデータを得るには、より近い場所で、より小さな人口グループからサンプルを採取する必要がある。理論上は、警察が特定のコミュニティや地区をターゲットにするためにそのような情報を利用することができるほど小さい。この監視は自治体に限定されているわけではない。刑務所やオフィスビルもバイオボットと契約して、違法薬物の使用を追跡している。排水の監視を十分細かくすると、多くの研究者や公衆衛生当局者は、法執行機関がそれを支援対象の人々に対して使用する可能性があることを懸念している。政府にとって、廃水を通じて薬物使用を監視するのは簡単です。例えば、昨年、北カリフォルニアのマリン郡は、パンデミック時代の廃水プログラムを薬物の過剰摂取に対処するために拡大しました。 55歳未満の住民の主な死因下水処理場からのサンプルはバイオボットに郵送され、そこで質量分析法を使ってどの薬物が地域で蔓延しているかが判定される。この情報を使ってマリン郡は過剰摂取の早期警報システムを開発し、この地域で下水を通してキシラジン（または麻酔薬）が初めて発見された。マリン郡保健局の上級アナリスト、ヘイリー・ハンナ氏は、従来の監視は緊急医療記録や検死報告書に頼っているが、この方法なら公務員がそうした悪い結果の一部を回避できると語った。（郡は下水監視が過剰摂取を直接減らしたかどうかはまだ言えない。）各集水域には10万人以上が集まっており、マリン郡は意図的にサンプルサイズを大きくして収集場所を減らしてコストを削減し、倫理的な懸念を回避している。バイオボットにとって、この種のプログラムは「新しい方法で政策と医療を行う」という同社の野望に合致していると、バイオボットのCEOで共同創設者のマリアナ・マトゥス氏は私に語った。彼女の見解では、廃水監視は性感染症、喫煙、さらには食生活についても保健当局に情報を提供できる可能性がある。人々の同意なしにこの種のデータを生成することや、それがどのように使用されるかについての懸念について彼女に尋ねたところ、彼女はそれらの懸念は「現実に起こっていること」とは関係のない「学術的な」懸念だと考えていると語った。今のところ、マトゥス氏の言う通りだ。収集場所は現在非常に大きいため、情報を1人または1世帯まで追跡することはできない。そして、法的観点からは、 前例 下水はゴミとして扱われるために存在している。路上に出た後は、誰でも持ち帰ることができる。しかし、一部の専門家は、下水が携帯電話の位置情報のようなもので、どこにいても私たちについて回り、私たちが制御できないものだったらどうなるのかと疑問を呈している。結局のところ、人はデリケートなゴミをどこにどのように捨てるかを選ぶことができるが、米国のほとんどの人にとって、公共下水道システムの使用は避けられない。しかし、サンプルサイズが小さくなり、廃水データがより詳細になれば、公衆衛生当局は「どの程度の粒度が細かすぎるのか」という問題に直面せざるを得なくなるだろうと、薬物の廃水監視を研究しているフロリダ大学の教授タラ・サボ・アットウッド氏は私に語った。私が話を聞いた専門家は、ブロックごとにサンプルを採取すると、特定の世帯を特定してしまうリスクがあることに同意した。ほとんどの専門家は、少なくとも数千の集水域の規模であれば問題ないようだ。ウェイン州立大学の公衆衛生法教授ランス・ゲーブル氏は、市や企業があまりに具体的なデータを収集して人々のプライバシーを侵害したり、誰かを起訴するために使用したりする前に、この問題は明確にされるべきだと語った。こうしたデータを収集して共有するだけでも、本来の公衆衛生目的を超えた影響が出る可能性がある。一部の政府は薬物データをウイルスデータと同様にオープンに扱っている。パンデミック以前から下水を通じてオピオイドを追跡していたアリゾナ州テンピは、データを 公開オンラインマップ 8 つの収集エリアにおける毎週のオピオイド使用を示すダッシュボード。最近、ニューメキシコ州は下水を通じて公立高校での違法薬物および処方薬の使用を監視し、各学校の結果を公表した。これらのダッシュボードはデータの透明性を提供し、個人を特定できるレベルの情報は反映しない。それでも、警察署はデータを使用して特定の地域での存在感を高め、警備と薬物検出の強化という自己強化サイクルを引き起こす可能性がある。薬物使用パターンは不動産価値に影響を与える可能性があり、教師は特定の学校での勤務を避ける可能性がある。オランダのデルフト工科大学の水工学倫理学教授ニールケ・ドーン氏にとって、こうした影響は機能の拡大、つまり技術が本来の目的から新しい、潜在的に問題のある目的に転じる現象のように見え始めている。公衆衛生データと法執行機関の間の壁は以前にも破られたことがある。例えば、病院が妊婦の薬物検査で陽性反応を示した結果を警察に伝えたことがある、とゲーブル氏は指摘した。また、排水監視では、公衆衛生と法執行機関の境界線はすでに曖昧になっている。 国立衛生研究所 そして 司法省 この研究に資金提供した。もし下水の薬物監視が、例えば近所のブロックのより詳細な検査に発展すれば、そのデータは捜索や逮捕を正当化する可能性があり、当初の目的を損なうことになる。結局のところ、薬物乱用を犯罪化することは 表示されていない 薬物問題を改善するためだ。そしてサボ＝アットウッド氏は、公衆衛生の多くの部分と同様に、廃水監視は信頼に基づいており、人々が自分のデータが不正な目的に利用されるのではないかと恐れれば、その信頼は消えてしまうと警告している。建物内の排水に薬物が含まれていないか監視することは、こうした問題をより深刻にするだけだ。なぜなら、そのレベルのデータでは個人を特定しやすくなるからだ。このような監視はまだ普及していないが、すでに増加している。現在、米国では民間企業が従業員や居住者に通知することなく、建物の排水から違法薬物を検査できるとゲーブル氏は語った。パンデミックの初期には、いくつかの大学のキャンパスで 排水を通して個々の寮を監視 ウイルスの分析 - 違法薬物の使用の検出に転用できるアプローチ。一見すると、下水からデータを収集することは、他の薬物検査方法よりも偏りや侵入性が少ないかもしれない。しかし、ドーン氏は、特定の地域を検査するのではなく、すべての地域から、または少なくともランダムにサンプルを採取した場合に限って、それが当てはまると警告する。しかし、薬物検査がすでに日常的に行われている刑務所では、 研究は示唆している 廃水分析は実際にはより侵襲性が低く、より正確な 個別の尿検査の代替そして、刑事司法制度が薬物使用に対して公衆衛生的なアプローチを取る方向に進むのに役立つ可能性があります。マリン郡は、薬物使用者の意見を積極的に求めることで、この曖昧な倫理的状況を切り抜けようとしてきた。当初、郡のフォーカス グループのメンバーのうち、排水監視に反対したのはわずか 13 パーセントで、残りの 44 パーセントは監視を支持するか、中立的だった。当然のことながら、最も差し迫った懸念は、データが他の目的、特に法執行機関によって使用される可能性があることだった。しかし、郡の戦略がコミュニティの信頼を維持できれば、議論を呼ぶ可能性のある監視方法は、支援対象の人々に大きな利益をもたらす可能性がある。 #アメリカ人の薬物使用を追跡する新しい方法