アルツハイマー病の血液検査に関する誇大宣伝に注意してください

血液検査だけでアルツハイマー病を診断できるという考えは、 多大な注目そして、いつの日か、これらの検査が重要な利益をもたらすかもしれません。しかし、採血を求めて医者に駆け込む前に、この検査には重要な限界があることを心に留めておいてください。

話題の多くは終わった セバスチャン・パルムクヴィストによる新たな研究 （有料）スウェーデンのルンド大学と共著者らが行った研究。この研究は、スウェーデンの約1200人の患者という比較的小規模なサンプルに基づいている。アルツハイマー病の血液検査にはさまざまな選択肢があるが、その中でPrecivityAD2と呼ばれる検査のみを調べた。すでに他の種類の認知症と診断されている患者は除外されている。また、スウェーデンのサンプル数が少なかったため、黒人やヒスパニック系の患者など、人口のサブグループで検査がどのような結果になったかを示すことができなかった。

こうした制限がある中で、この血液検査は非常に正確であることが論文で判明した。しかし、この検査は、アルツハイマー病の進行の比較的狭い期間にのみ、実際の患者にとって有益である可能性がある。また、アルツハイマー病の潜在的な治療法はせいぜい議論の余地があるだけなので、実用的な利点は限られているかもしれない。この論文は、 米国医師会雑誌（JAMA）。

実用的メリットが限られる画期的発明

アルツハイマー病のすべての検査と同様に、これらの血液検査では病気そのものはわかりません。たとえば、骨折を示す X 線写真とは比較になりません。むしろ、アルツハイマー病と関連しているが実際の病気ではなく、その病状の証明された原因でもないバイオマーカーを特定します。これらのバイオマーカーはアミロイド ベータ (AB) とタウと呼ばれるタンパク質で、アルツハイマー病の症状を発症することのない人の脳によく現れます。

血液検査の目的は、診断された認知障害がアルツハイマー病によるものか、それとも記憶喪失や類似の症状を引き起こす他の多くの病気によるものかを判断することです。考え方は、認知障害と AB およびタウのバイオマーカーが一致すれば、おそらく他の種類の認知症ではなくアルツハイマー病であるということです。

測定精度

パルムクヴィスト氏は、PETスキャン、腰椎穿刺（脊髄穿刺）、かかりつけ医や専門医による認知機能検査など、アルツハイマー病を診断する他の方法と比較して、この血液検査の精度を測定したいと考えていました。

このバイオマーカー血液検査は、研究対象となった患者のアルツハイマー病の診断において約90％の精度があることがわかった。これは、医師が標準的な認知検査や臨床検査を行うプライマリケアの61％や専門医療の73％の精度よりも優れた記録である。腰椎穿刺、特に AB PETスキャンはアルツハイマー病の診断には限界があるパルムクヴィストは、アルツハイマー病の他の血液検査については研究しなかった。 自宅でのテスト。

血液検査は脊髄穿刺よりも侵襲性が低く、一般的にPETスキャンよりも安価です。しかし、新しい研究では、血液検査の結果を測定するために非常に高度なツールに依存しており、これはほとんどの臨床医が容易に利用できるものではなく、より一般的な方法よりもコストがかかります。

患者にとってそれは何を意味するのでしょうか?

著者らは、これらのバイオマーカーが患者の治療にどのような影響を与えるかについては、さらに詳しく知る必要があることを認めている。しかし、アルツハイマー病治療の現状を考えると、単純な血液検査が恩恵を受けるのは限られた数の患者のみであることはわかっている。

アルツハイマー病の早期診断は、患者にとって生活習慣を変え、病気が進行して衰弱していく時期に備えて計画を立て始めるための貴重なシグナルとなり得ます。その一方で、臨床的な利益をもたらさずに不安を増大させる可能性もあります。

この研究では、記憶障害が悪化したと感じているが臨床診断を受けていない人にとって、バイオマーカー検査の価値は限られている可能性があることも判明した。一般的に、この現象は 主観的認知機能低下は無視されるべきではない。しかし、その段階では、バイオマーカー血液検査はアルツハイマー病の診断において他の方法より優れているわけではないかもしれない。

言い換えれば、車の鍵をどこに置いたか時々忘れるとしても、急いでアルツハイマー病の血液検査を受けに行かないでください。

同時に、これらの検査は、現在の治療法では生活の質を改善できないほど病気が進行した人にとっては役に立ちません。

検査と新薬

それで、密接に関連する問題に移ります。 Leqembi などの新しく承認されたモノクローナル抗体薬。 これらの薬は脳から AB タンパク質とタウタンパク質を除去します。しかし、アルツハイマー病の進行を遅らせる効果は比較的小さいです。

これらの薬は高価で、危険な副作用があります。そして、病気が進行した患者に何らかの効果があるという証拠はありません。

これらはすべて、 欧州の医薬品規制当局がルケンビの販売に反対 一般的な使用とその理由 神経科医は深く分裂している 処方するかどうかについて。

新薬そのものと同様に、これらの新しいバイオマーカー血液検査は、アルツハイマー病の仕組みについてさらに詳しく研究している研究者にとって重要な進歩である。しかし、それらの薬と同様に、実際の患者に対するメリットは、息を呑むような大げさな宣伝が示唆するほど大きくない。