新型コロナウイルスはニュースで話題になっており、複数の国が感染者数の増加を発表し、ジョー・バイデン米大統領がSARS-CoV-2の検査で陽性反応を示している。私の患者数名もウイルス検査で陽性反応を示している。最新の変異株KP.3が優勢となり、感染者数の再増加を引き起こしているようだ。私たちは心配すべきだろうか、そして自分自身や愛する人を守るために何ができるだろうか。
画像提供：freepik
SARS-CoV-2に感染した人のうち、無症状または軽度の症状しか示さない人のほとんどは、抗ウイルス治療を必要としません。より早い回復のためには、休息と支持療法が推奨され、患者の発熱が24時間以上続いた場合は隔離を中止できます。
画像提供：freepik
入院リスクが高い人は、抗ウイルス治療の恩恵を受ける可能性があります。これには、65歳以上の高齢者や、心臓病、糖尿病、肺疾患などの重大な併存疾患を持つ人が含まれます。これらのリスクのある集団の入院リスクを減らすための選択薬は、ニルマトレルビル-リトナビル（別名パクスロビド）です。パクスロビドは、症状の始まりから5日以内に、1日2回、5日間経口摂取する必要があります。レムデシビルも重症化リスクを減らすために使用でき、症状の始まりから最大7日目から開始できます。残念ながら、レムデシビルは静脈内投与のみで、厳格な医師の監督下で投与する必要があります。この目的で使用する場合は、3日間投与されます。モルヌピラビルは、パクスロビドやレムデシビルよりも効果が大幅に劣りますが、どちらの薬も入手できない場合は、重症化リスクを減らすために投与できます。 パクスロビドと同様に、症状が現れてから5日以内に服用を開始し、5日間12時間ごとに経口投与します。医師から特に指示がない限り、新型コロナウイルス感染症の抗ウイルス薬を服用しないでください。
入院患者の管理は外来患者よりはるかに複雑で、抗ウイルス薬のほかにステロイドやモノクローナル抗体などの免疫調節薬も使用します。必要な酸素レベルや呼吸補助方法に応じて、これらの薬を組み合わせて使用します。重症の新型コロナウイルス感染症は依然として致命的であったり、入院期間が長期化したりすることがあるため、悪い結果を防ぐためには、新型コロナウイルス感染症を早期に認識し、リスクのある集団にタイムリーに介入することが不可欠です。
SARS-CoV-2 の新たな致死性の変異体が、ワクチンによる重症化防止策を逃れて進化する可能性はあるだろうか。ウイルスは進化し続けているため、その可能性は常にあるが、コミュニティ内でさまざまな変異体が持続的に循環していることを考えると、その可能性は低い。人口の一部で感染が継続すると、特にワクチン接種を完了した人々の間で、より新しい変異体に対する免疫力が高まり続ける。この結果として生じるハイブリッド免疫は、純粋に自然またはワクチンを介した免疫よりもはるかに強力であることがわかっている。さらに、広く利用可能な診断法によって、COVID-19 感染を早期に認識して軽減することができ、その後、必要に応じて抗ウイルス薬で治療することができる。最後に、各国の保健当局と WHO による警戒深い監視により、新たな変異体の進化を注意深く追跡しており、死亡率と罹患率の異常な急増を迅速に警告することができる。
その間、新しい治療法がテストされ、臨床試験が行われています。幸いなことに、現在、私たちの抗ウイルス薬に対する耐性はほとんどありません。急速に進化するほとんどの微生物と同様に、耐性の発達は起こるかどうかの問題ではなく、いつ起こるかの問題です。その時が来たら、私たちの武器庫にはさらに多くの選択肢があることを願っています。パンデミック中に学んだ教訓は、パンデミックの可能性のある他の病原体、特に増加しているインフルエンザにも引き継がれるはずです。最後に、非薬理学的介入は、ウイルスの変異体や株に関係なく、すぐに展開できる強力な武器であり続けます。これには、症例数が多いときに脆弱な人々が使用する必要がある、常に信頼できるサージカルマスクや、感染の拡大を阻止するのに役立つ適切な隔離などの標準的な対策が含まれます。COVID-19を適切な警戒をもって治療し続ける限り、その潜在的な公衆衛生リスクは予見可能な将来まで低いままです。
#Covid19はまだ脅威ですか