最近発表された研究では、 JAMAネットワークオープン研究者グループは、地中海ダイエット（MedDiet）（果物、野菜、全粒穀物、豆類、ナッツ類、オリーブオイルを重視）に基づく介入が小児および青少年の心臓代謝バイオマーカー（代謝および心血管の健康の指標）に及ぼす影響を評価するランダム化臨床試験（RCT）をレビューし、メタ分析しました。
勉強： 地中海ダイエットと小児および青少年の心臓代謝バイオマーカー 系統的レビューとメタ分析画像クレジット: Sea Wave/Shutterstock.com
背景
心血管疾患（CVD）の予防は早期に始める必要があります。小児期および青年期の心血管リスク要因は、その後の人生におけるCVDと関連しているからです。2020年には、メタボリックシンドロームは小児の約3％と成人の約5％に影響を与えました。
ライフスタイル要因、特に食生活は、心臓代謝の健康に大きく影響します。不健康な食生活は子供や青少年の心臓代謝の問題につながりますが、地中海ダイエットのような健康的な食生活は良い効果をもたらします。
MedDiet は非感染性疾患のリスクを軽減します。しかし、若者に対する心臓代謝への影響についてはあまり研究されていません。小児および青少年に対する MedDiet 介入の長期的な心臓代謝への影響を包括的に理解するには、さらなる研究が必要です。
研究について
このシステマティックレビューとメタアナリシスは、システマティックレビューとメタアナリシスの推奨報告項目 (PRISMA) ガイドラインと、International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) に登録されている介入のシステマティックレビューに関するコクランハンドブックに従って実施されました。
これには、18歳以下の参加者を対象に、地中海ダイエットに基づく介入のRCTを通じて心臓代謝バイオマーカー（拡張期血圧（DBP）（心拍間の心臓休養時の動脈圧）、収縮期血圧（SBP）（心拍中の動脈圧）、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）（他のコレステロールを除去する「善玉」コレステロール）、トリグリセリド（TG）、総コレステロール（TC）、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）（動脈を詰まらせる可能性がある「悪玉」コレステロール）、グルコース、インスリン抵抗性の恒常性モデル評価（HOMA-IR）、インスリン、グリコヘモグロビン（HbA1c）（2～3か月間の平均血糖値）を評価した研究が含まれます。レビュー記事、論説、症例報告は除外されました。
バイアスのリスクは、コクランの RCT 用バイアスのリスクツールを使用して計算され、研究を低リスク、多少の懸念あり、高リスクに分類しました。エビデンスの質は、推奨事項、開発、評価、および評価の等級付けアプローチ、間接性、限界、不正確さ、矛盾、およびその他の要因を考慮して評価され、当初の高品質からダウングレードされました。
小規模研究効果と出版バイアスは、DoiプロットとLuis Furuya-Kanamori（LFK）指数を使用して確認されました。効果サイズは、グループ間のバイオマーカー変化の絶対平均差を使用して計算され、ランダム効果メタ分析とPaule-Mandel調整により、全体的な効果サイズと95％CIが提供されました。感度分析では、一度に1つの研究を除外することで堅牢性を確保しました。すべての分析では、Pを考慮し、Rバージョン4.3.0とRStudioバージョン2023.03.1、metaおよびmetasensパッケージを使用しました。
研究結果
PRISMAフロー図は研究選択プロセスを示しており、その結果、577人の参加者（女子344人、男子233人）を含む9件のRCTが含まれました。平均年齢は11歳（範囲3～18歳）、平均期間は17週間（範囲8～40週間）でした。介入グループは322人の参加者で構成されていました。6件の研究は、過体重の子供と青少年に焦点を当てており、そのうち2件は非アルコール性肥満を対象としたものでした。 脂肪肝疾患1 つの研究では糖尿病前症の子供を登録し、2 つの研究では明らかに健康な子供を対象としました。ほとんどの研究では男女両方の参加者が含まれていましたが、1 つの研究では女の子のみが含まれていました。MedDiet ベースの介入は、最短で 8 週間継続されました。
MedDiet の遵守は、子供と青少年のための地中海ダイエット品質指数を使用して 4 つの研究で評価されました。7 つの RCT では介入グループが MedDiet 処方を受け、2 つの RCT では MedDiet に基づいた栄養教育を受けました。対照群には、通常のケア、標準ダイエット、または低脂肪ダイエットが含まれていました。
MedDiet ベースの介入は SBP の低下と有意に関連していましたが (平均差 -4.75 mm Hg)、DBP の低下とは関連していませんでした。TG、TC、LDL-C の低下と HDL-C の増加には有意な関連が見られました。グルコース、インスリン、HOMA-IR には有意な関連は見られませんでした。HbA1c のメタ分析は研究が不十分なため実施されませんでした。
感度分析では、SBP、DBP、HDL-C、およびグルコースの結果に影響を与える特定のケースを除き、個々の研究を除外しても主要な結果に関連する変化は見られませんでした。バイアスのリスクは、RCT 用の Cochrane バイアスのリスク ツールを使用して評価され、5 つの研究で低リスクが示され、4 つの研究で多少の懸念が示されました。
SBP、TC、TG、グルコース、インスリンについては大きな非対称性が見られました。LDL-C と HOMA-IR については軽微な非対称性が見られましたが、DBP と HDL-C については非対称性は見られませんでした。ほとんどのバイオマーカーのエビデンスの質は中程度と分類されました。ただし、SBP と血清グルコースの質は低く、HOMA-IR は非常に低いと評価されました。
結論
要約すると、この系統的レビューとメタ分析により、地中海ダイエットに基づく介入は、TG、SBP、TC、LDL-C の減少と HDL-C の上昇に関連していることが判明しました。ただし、RCT の数が限られており、介入の種類、地理的場所、および対照群にばらつきがあるため、これらの結果を解釈する際には注意が必要です。
幼少期および青年期における SBP の適度な低下は、長期的な心臓血管の健康に重大な影響を及ぼす可能性があります。地中海ダイエットでは飽和脂肪の摂取が少なく、健康的な脂肪の摂取が多いため、その有益な効果に寄与していると考えられます。
ジャーナル参照:
- López-Gil、García-Hermoso、Martínez-González 他地中海ダイエットと小児および青少年の心臓代謝バイオマーカー：系統的レビューとメタ分析。 JAMAネットワークオープン. (2024) DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.21976
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#地中海式ダイエットに基づく介入と小児および青少年の心臓代謝バイオマーカーとの関連性は何ですか
2024-07-16 11:11:00