ブラジルのサンパウロで開催された2024年国際肥満会議での講演で、南アフリカの研究者であるカレル・ル・ルー博士は、将来の治療を最適化するための肥満表現型の階層化（SOPHIA）プロジェクトについて振り返りました。ル・ルー博士がリーダーを務めるこの取り組みでは、統合データを使用し、肥満を、それぞれが独自の特性と治療ニーズを持つ一連の疾患として捉え直すことが含まれます。
欧州連合が主導する共同研究イニシアチブである SOPHIA プロジェクトは、ヘルスケア専門家、大学、業界リーダー、患者団体を結集し、ボディマス指数 (BMI) 以外の要因を考慮して肥満の理解と治療方法を再考する官民パートナーシップです。
「我々は自分自身に問いかける必要がある。『肥満は病気なのか？ それとも、実際のところ、『肥満』とは脂肪組織の過剰につながる複数の病気を指すのか？」」とルルー氏はプレゼンテーションの冒頭で問いかけた。
肥満・代謝医学グループのディレクターも務めるこの研究者は、肥満はもはや単一の均質な病理としてではなく、治療に対して異なる反応を示すさまざまな集団に影響を及ぼす臨床症状として捉えるべきだと述べた。
現在、患者は、現在の臨床ガイドラインで推奨されているように、BMI 値またはウエスト測定に基づいて肥満と診断されていますが、この方法は、肥満のサブタイプを同一のものとして治療することに貢献しています。
「患者の特性を考慮することで、病気が急速に進行する可能性のある人や、的を絞った介入によく反応する人を特定できる」とルルー氏は述べ、このアプローチは公衆衛生システムのコスト削減にも貢献すると強調した。
研究者らは、高血圧や糖尿病などの関連疾患の存在など、肥満患者の明確な特徴を視覚化できるマップを作成することを提案しました。プロジェクトの主な課題の 1 つは、個人のプライバシーを侵害することなく、SOPHIA パートナー間で機密データを共有する方法を見つけることでした。解決策は、連合データベースを作成することでした。
実際には、このシステムにより、学術機関や産業界のパートナーは中央サーバーにデータを送信でき、中央サーバーでデータが保護されます。「私たちは、テクノロジーを使用して最大限の利便性と最大限のプライバシー保護を実現できる最適なポイントに到達したいと考えました。研究者は統計情報を取得できるため、セキュリティを損なうことなく大規模なデータセットを分析できます」とルルー氏は説明しました。
プロジェクトで分析された患者の大半は、体重が重いほど関連疾患のリスクが高まるという主要グループに該当する、と彼は付け加えた。しかし、このプロジェクトでは、高血圧、肝機能、脂質プロファイル、血糖値、炎症に関連する変化のある患者を具体的に視覚化できる。
「病気を細分化することで、これらの病状が発生するさまざまなメカニズムや、一部の人が感受性や回復力の増加という予期せぬ表現型パターンを示す理由をより深く理解できるようになります。たとえば、炎症変化のある患者は、2型糖尿病、関節リウマチ、肝不全を発症するリスクがはるかに高くなります」とルルー氏は述べた。
ヨーロッパ、中東、米国の 30 のパートナーが参加する SOPHIA では、各参加者の関連疾患を視覚化するだけでなく、治療の重複も特徴としており、研究者は治療に対する個々の反応を追跡できます。
「この重複により、多くの人が知っていることが確認されました。2型糖尿病患者を生活習慣の変更、投薬、手術のいずれで治療しても、体重減少は少ないのです。しかし驚いたことに、炎症関連の変化を呈する患者の方が体重減少が大きいことがわかりました。この発見は、一部のグループにはより大きな利益があり、他のグループにはそれほど利益がないことを示しています」とルルー氏は述べた。
この分析は肥満手術に関して特に興味深い、と彼は続けた。「外科医が信じられないほどうまく胃バイパス手術を行っても、反応が期待通りにならないことがよくあります。この場合、それは純粋に生物学的なものだと言えます」とルルー氏は述べ、このアプローチが患者への適切なカウンセリングにもたらす利点について論じ、プレゼンテーションを締めくくった。
「『肥満』ではなく『肥満症』について話すことで、患者に、治療に反応しないのは患者のせいではなく、何か間違ったことをしたからではなく、併存疾患の存在や、年齢や喫煙などの個人的特徴やライフスタイルなど、通常は考慮されない何かが原因であることを説明することで、より慎重に診察を行うことができます」とルルー氏は述べた。
この物語は Medscape ポルトガル語版 プロセスの一環として、AI を含む複数の編集ツールを使用しています。公開前に人間の編集者がこのコンテンツをレビューしました。
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#SOPHIAプロジェクトはBMIを超えた肥満を考察する
2024-07-16 05:26:50