サイトカイン CXCL13 の濃度の閾値が新たに定義され、神経ボレリア症の診断が改善される可能性があります。ダニに刺されて感染するこの疾患の臨床診断は依然として難しく、感染後かなり経ってから診断されることがよくあります。CXCL13 により、神経ボレリア症をより迅速に診断し、より早く治療を開始できるようになりました。カール・ラントシュタイナー健康科学大学 (KL クレムス) が実施した研究では、脳脊髄液中の CXCL13 の濃度が 271 pg/ml を超えることが、神経ボレリア症のより正確な診断の閾値として、非常に高い統計的確実性で特定されました。
ライム病はボレリア・ブルグドフェリ菌の感染によって引き起こされ、ダニ刺されが最も一般的な感染経路です。約15%の症例では、感染が神経系に広がり、神経ボレリア症と呼ばれる状態を引き起こします。これにより、頭痛やめまいから顔面麻痺やてんかんまで、さまざまな症状が引き起こされます。診断は難しく、いくつかの方法が必要です。これには、神経学的異常の特定、脳脊髄液（CSF）中の白血球増殖の測定、およびCSF中の特異的抗体の検出が含まれます。ただし、これらの方法はすべて、比較的非特異的で、複雑で、時間がかかります。B. burgdorferi感染直後に生成され、免疫反応を誘発するシグナル伝達タンパク質CXCL13は、より正確な診断を提供できる可能性がありますが、どの濃度であれば明確な声明を出すことができるかがわかっていれば、です。クレムスのチームが今、この閾値を発見しました。
しきい値をクリア
「CFS における CXCL13 の濃度を測定した結果、神経ボレリア症の患者と、この感染が臨床的に検出されなかった患者との間には明らかな違いが見られました」と、セント・ペルテン大学病院 (KL クレムスの教育研究施設) 神経科の Christoph Waiß 博士は説明します。
CFS に罹患した人々のグループでは、平均値は 1 ミリリットルあたり 8,273 ピコグラムでしたが、罹患していない人々ではこの値は 45 でした。
クリストフ・ヴァイス博士、ザンクト・ペルテン大学病院神経科
その後、ワイス博士と彼のチームは、複雑な統計的手法を用いてデータをさらに分析し、高い特異性と感度で診断できる CXCL13 の値を特定しました。「私たちの分析では、1 ミリリットルあたり 271 ピコグラムという値が明らかになりました。これにより、神経ボレリア症の診断を 97.2% の特異性と 95.2% の感度で行うことができます。これは本当に重要です!」高い特異性の理由は、CXCL13 が B. burgdoferi の表面タンパク質が免疫系の細胞と反応したときにのみ放出されるためです。これは、細菌に対する抗体が形成されるずっと前であり、早期診断に役立ちます。
オーストリア下オーストリアの神経学
研究チームの結果は、オーストリア南部の州立病院の神経科全6部門のデータに基づいている。2017年から2022年にかけて、計440人の患者から脳脊髄液サンプルが採取された。この数により、その後の分析で高い統計的確実性を持つ結果を得ることができた。440人のうち、42人は明らかに神経ボレリア症と診断されたが、残りはそうではなかった。この398人が対照群となった。その後、CXCL13レベルは市販の検査キット（ELISA）を使用して一元的に測定された。
ワイス博士にとって、脳脊髄液中のCXCL13濃度の重要性の高さと、濃度を測定するための容易に利用できる検査は、現在Journal of Central Nervous System Diseaseに掲載されているこの研究の明らかな臨床的利点につながる。「CXCL13の濃度は、特に疑わしい症例において、感染後すぐに神経ボレリア症の診断を裏付ける優れたバイオマーカーです。この研究に携わった同僚とともに、私はこのバイオマーカーを神経ボレリア症の日常的な診断に含めるべきだと考えています。」
ソース：
ジャーナル参照:
ワイス、C.、 等 (2024) ヨーロッパライム病神経ボレリア症の診断におけるバイオマーカーとしてのCXCL13 – オーストリアにおける前向き多施設研究。 中枢神経疾患ジャーナル。 翻訳：doi.org/10.1177/11795735241247026。
1720845604
#CXCL13濃度の新しい閾値が神経ボレリア症の診断に革命をもたらす
2024-07-13 04:14:00