95歳の患者は自分が大腸がんであると確信していた。直腸出血に気付いた後、自宅でできる大腸がんスクリーニング検査を受けた。結果は陽性だった。彼女は自分の命が終わるのではないかと恐れた。
彼女の主治医で、ニューヨークのニューヨーク大学ランゴーン医療センターの消化器科および肝臓科の部長であるマーク・B・ポチャピン氏が彼女を診察した。「彼女には癌はありませんでした」と彼は言った。「痔がありました」
自宅で行う医療検査では、偽陽性の結果が出ることが多すぎる。それでも、こうした検査は手軽で便利であることから魅力的だ。大腸内視鏡検査を避けたい、あるいは甲状腺疾患や高血糖があるかどうかを調べたいとお考えですか? 自宅でくつろぎながら、綿棒で拭き取り、排便や排尿を行えば、重要な健康情報を得ることができます。しかし、結果を解釈したり、信頼できる数値を得られない場合があると医師は言います。
それでも、多くのアメリカ人、特に高齢者はそれらを使用しています。 健康な高齢化に関する全国世論調査 ミシガン大学の最近の研究では、50歳から80歳の成人の4人に3人が、自宅での検査は医師や医療提供者のもとに行くよりも便利だと考えていることがわかった。
ニューヨークのマウント・サイナイ・アイカーン医科大学の内科・小児科教授マシュー・ワイスマン氏は、パンデミック中に新型コロナウイルスの検査を受けることで、多くの人が自宅での検査に慣れたと述べた。しかし、他の病気の検査はより複雑になることが多い。
「通院回数が減るという意味では素晴らしい」とワイスマン氏は言う。「しかし、ほとんどの場合、薬の処方であれ、データの解釈を手伝うであれ、医師の介入は依然として必要だ」
カリフォルニア州ロングビーチの内科医マイケル・ホックマン氏は、自宅での検査は、医者に行くことができない何千人ものアメリカ人にとって特に役立つかもしれないと述べた。
遠隔医療であろうとなかろうと、自宅での検査は医師の了承を得て行うのが最も効果的だとポチャピン氏は言う。「『この検査をしようと思っているのですが、適切でしょうか？』と医師に伝えるべきです」と同氏は付け加えた。
しかし、そうはならないかもしれない。ミシガン大学の医師で、健康な老化に関する全国世論調査の責任者であるジェフリー・T・クルグレン氏によると、自宅でできる感染検査キットを購入して使用した人のうち、結果をかかりつけの医師に伝えたのはわずか55%だった。「これは、高齢者がこれらの検査キットを医師の診察の代わりとして使っていることを示唆している」とクルグレン氏は述べた。
ほとんどの在宅検査はオンラインまたは地元の薬局で購入できます。保険でカバーされるものはほとんどありません。私たちは、一般的に利用できるいくつかの検査の有効性について医師に尋ねました。
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尿路感染：
方法: 試験紙の上に排尿します (またはカップに入れて試験紙を尿に浸します)。
費用: 約11ドル（保険適用外）。
知っておくべきこと：「基本的には、尿路感染症によく見られる硝酸塩や白血球エステラーゼなど尿路感染症に関連する物質を検査します」とニューヨークのレノックスヒル病院泌尿器科戦略イニシアチブ部長のイヴァン・グルンバーガー氏は述べた。しかし、これは尿を培養してどの抗生物質が感染症に最も効果的かを判断するのと同じではない。
最適な対象者：「感染症を頻繁に起こし、症状をある程度把握していて、以前に抗生物質が効いたことがある人にとって、自宅で検査してから医師に相談するのは悪いことではありません。」
方法: 5 日間連続してテストストリップに排尿し、結果をアプリに報告します。アプリはその他のデータを収集します。結果を受け取るにはログインしてください。
費用：約20ドル（保険適用外）。
知っておくべきこと：更年期検査は、使用者が閉経期前期にあるかどうかを教えてくれると約束しています。製造業者は、この製品が使用者と医師のコミュニケーションを促進すると主張していますが、ほとんどの医師は尿中のホルモン濃度と症状の間には関係がないと述べています。
最適な対象者: 多くの医師は、この検査はほとんどの女性には役に立たないと言う。「この検査だけで診断できるわけではありません」と、世界的な不妊治療プラットフォームであるキャロット・ファーティリティの最高医療責任者兼共同創設者であるアシマ・アーメド氏は言う。「すべての要因を検討し、その結果を更年期障害の専門医や更年期女性のケアに携わる人と一緒に検討することが非常に重要です」
方法：便のサンプルを採取します。コロガードと呼ばれる便DNA検査では、DNAの変化や便に混入した少量の血液を調べるため、検査室に送る必要があります。結果が出るまでには約2週間かかります。 第2世代便の中に隠れた血液を探します。便のサンプルを採取して溶液を加えるだけで、数分で結果が得られます。
費用: FIT検査の費用は30ドルから120ドルで、保険でカバーされる場合もあります。コロガードの500ドルの検査はほとんどの保険でカバーされますが、医師の処方が必要で、自己負担金や控除額が必要になる場合があります。一部の民間保険では、自宅での検査の両方がカバーされますが、陽性の結果が出た場合は、 フォローアップ大腸内視鏡検査は保険適用外となる可能性があります なぜなら、保険では在宅検査をスクリーニング検査とみなしているからです。
知っておくべきこと：「患者がこれらの検査を受けたい場合、私は偽陽性の可能性があることを説明します」とポチャピン氏は述べ、この検査は便中の血液を検出するもので、これはがん以外の病気によって引き起こされる可能性もあると付け加えた。「したがって、陽性になったからといって、がんにかかっているというわけではありません。」
最適な対象者: ポチャピン氏は、この検査は症状のない健康な人向けだと付け加えた。直腸出血がある場合は、自宅での検査は行わず、すぐに医師に相談するようにと同氏は述べた。
方法: 指に針を刺して血液を採取し、検査機関に郵送して結果を受け取ります。結果が出るまで約 2 週間かかります。
費用: 49 ドルから 150 ドル。一部の保険プランでは支払われます。
知っておくべきこと：検査の精度は、医師の診察室で受ける検査ほど信頼できない可能性があります。また、結果を正しく解釈する必要があります。「A1C は血糖値の 3 か月の平均値です。誰かがこれを毎週、毎月、または毎日チェックしていて、これらの漸進的な変化が実際には管理の指針として使用すべきものではないことに気付かなければ、有害または致命的になる可能性があります」と、ニューヨーク大学グロスマン医学部の内分泌学者マイケル B. ナッター氏は言います。
最適な対象者: 糖尿病患者の場合、血糖値を追跡するのにこのツールは役立ちますが、医師に相談せずにインスリンまたは糖尿病の治療法を変更しないでください。
方法: 購入するキットに応じて、検査室に行って採血し、アプリを通じて電子的な結果を取得するか、指を刺して血液を採取し、検査室に送ることになります。
費用: 測定するアレルゲンの数に応じて 50 ドルから 500 ドル。通常は保険は適用されません。
知っておくべきこと：「アレルギー検査では偽陽性率が高い」と、米国アレルギー・喘息・免疫学会会員で、カイザー・パーマネンテ南カリフォルニアのアレルギー専門医であるエリック・M・メイシー氏は言う。「無関係なアレルゲンを避けようとして、時間、労力、お金を無駄にすることになる。」
最適な対象者: 猫の毛など特定のアレルゲンを調べるためにこの検査を使用できるとメイシー氏は述べた。しかし、同氏はさらに、「猫を撫でてから目や鼻をこすってみれば、猫アレルギーかどうかを簡単に、より安価に、より正確に調べることもできます。猫のアレルゲンは毛に付着しており、その原因の 1 つは猫の唾液だからです」と付け加えた。
方法: 指に針を刺して血液を検査室に送り、約 1 週間で結果が出ます。これらの検査のほとんどは、甲状腺疾患に関連するいくつかのバイオマーカーを調べます。
費用: 約 21ドル に 235ドル通常は保険でカバーされません。
知っておくべきこと：「信頼できるかどうかは分かりません」とナッター氏は言う。「少し時期尚早だと思います。患者が自分自身を管理しようと大胆になった場合、潜在的な危害の可能性が少し高まり、薬の誤用や不適切な治療が増える可能性があります。」
最適な対象者：「TSH や遊離 T4 などの生化学的状態がまったくわからない場合は、自宅でアクセスできることが有益です」とナッター氏は言います。「ただし、そのデータに基づいて次の管理決定を行うには、医療提供者と連携する必要があります。」
FDAは 信頼できる在宅医療検査のリストしかし、医師らは依然として注意するよう助言している。自宅での検査は有益で便利だが、検査を行う研究室など、さまざまな要因が結果の質に影響する可能性があることを覚えておくことが重要だと、米国病理学会会長でジョージ・ワシントン大学医療センター病理学教授のドナルド・カーチャー氏は述べた。
指示に正確に従い、サンプルを正しく採取したことを確認することが重要だとカーチャー氏は述べた。「自宅でできる検査はどれも同じというわけではない」とカーチャー氏は述べた。
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2024-07-09 12:13:57